Perioperatiivinen pregabaliini ureteroskopiassa

Virtsakivitaudin esiintyvyys on yli 8 % ja lisääntyy Yhdysvalloissa. Niille, jotka tarvitsevat leikkausta, ureteroskooppinen hoito on yleinen, mikä edustaa yli 120 000 toimenpidettä vuodessa Yhdysvalloissa. Tämä ei sisällä ureteroskopiaa muihin, mukaan lukien rakenteellisten poikkeamien diagnosointiin sekä virtsanjohtimen ja munuaislantion kasvaimien diagnosointiin ja hoitoon. Usein virtsanjohtimen stentti asetetaan intraoperatiivisesti. Leikkauksen jälkeistä kipua esiintyy noin 80 %:lla potilaista, ja 12 % virtsaputken tähystykseen joutuvista käy päivystyspoliklinikalla 30 ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana, tyypillisesti stenttiin liittyvien oireiden tai toimenpiteen jälkeisen kivun vuoksi. Uretoskoopian lyhytaikaisten stentin asettamiseen liittyvien vaikutusten lisäksi kipuun ja sen hoitoon liittyy pitkäaikaisia ​​ongelmia. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että noin 6 %:sta aiemmin opioideja käyttämättömistä potilaista, joille tehdään ureteroskopia, tulee uusia pysyviä opioidien käyttäjiä.

Yksittäisellä perioperatiivisella pregabaliiniannoksella on monissa kirurgisissa yhteyksissä osoitettu olevan analgeettisia, ahdistusta lievittäviä ja opioideja säästäviä vaikutuksia. Yleinen kirjallisuudessa käytetty hoito-ohjelma on kerta-annos 300 mg PO pregabaliinia 1 tunti ennen anestesian induktiota. Pregabaliini on hyvin siedetty gabapentinoidilääke, jonka yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat tilapäiset kognition/koordinaatiomuutokset. Tällä hetkellä ei ole standardia hoitoa perioperatiivisen gabapentinoidilääkityksen käytölle ureteroskopiassa. Suoritettiin pilotti, jossa tarkasteltiin tällaista käyttöä, joka osoitti tämän käytön turvallisuuden ja sen tutkimisen laitoksessamme.

Tässä työssä perioperatiivisen pregabaliinin tehoa ja turvallisuutta ureteroskopiassa stentin sijoittelulla arvioidaan suorittamalla prospektiivinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus perioperatiivisen pregabaliinin käytöstä virtsanlaskennan jälkeisten oireiden hoidossa. hypoteesi, että tämä hoito on turvallinen ja tehokas. Painopiste on potilaskeskeisiin tuloksiin, erityisesti opioideja säästäviin vaikutuksiin liittyviin tuloksiin, pääasiassa ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen ja ulottuen yhteen vuoteen.

Tutkimuksessa 80 prosentin todennäköisyydellä havaitaan 10 prosentin ero ensisijaisissa tuloksissa. Se olettaa myös 50 prosentin tappion seurantaprosentissa. Tämä vaatii yhteensä noin 200 koehenkilöä, joiden suunniteltu suhde lumelääkkeeseen aktiiviseen hoitoon on 1:1. Tarvittava ilmoittautuminen voidaan suorittaa 11 kuukaudessa, mikä mahdollistaa 30 päivän seurantaa rahoituskauden sisällä.

Tämän projektin lopullisena tavoitteena on olla vähintään yksi artikkeli urologian huippulehdessä. Tämä edistää kirjallisuutta auttamalla tiedottamaan urologeille ja anestesiologeille perioperatiivisen pregabaliinin tehokkuudesta ja turvallisuudesta ureteroskopiassa ja stentin sijoittelussa ja tarjoaa tietoa opioideja säästävästä hoidosta ureteroskopian jälkeen. Opioideihin liittyviä ongelmia on runsaasti valtakunnallisesti, ja ne ovat ilmeisiä Missourissa. Tällä tutkimuksella on potentiaalia vaikuttaa opioidien käyttöön sekä tässä osavaltiossa että valtakunnallisesti, koska se liittyy tähän usein suoritettavaan toimenpiteeseen.