Afasia-skriptien intensiteetin ja annostuksen säätely (MIDAS)

Hoidon optimaalisen intensiteetin määrittäminen on olennaista minkä tahansa afaasian hoito-ohjelman suunnittelussa ja toteutuksessa. Hoidon intensiteetti on kuitenkin monimutkainen rakennelma, ja tiedot sitä moduloivista muuttujista ovat epäselviä ja rajallisia. Neurotieteessä ja kliinisessä kirjallisuudessa raportoidut tutkimukset tukevat intensiivisen hoidon tarvetta pitkäaikaisten neuroplastisten muutosten aikaansaamiseksi, kun taas kognitiivisen psykologian kirjallisuus viittaa siihen, että oppiminen on parasta ylläpitää hajautetuilla aikatauluilla. Joissakin tutkimuksissa on tarkasteltu annosparametreja yksittäisten sanan nimeämistehtävien yhteydessä, mutta annosparametreista on vain vähän näyttöä hoidoissa, jotka keskittyvät kouluttamaan suurempien yksiköiden, kuten lauseiden tai jopa toisiinsa liittyvän keskustelun, tuotantoa. Yksi kliinisesti usein käytetty lähestymistapa, jolla on näyttöä sen tehokkuudesta, on käsikirjoituskoulutus. Tällä hetkellä tiedetään vain vähän käsikirjoituksen harjoittelun optimaalisesta annoksesta (eli käsikirjoituksen jokaisen lauseen toistojen määrästä ajan kuluessa), joka tarvitaan parhaiden tulosten edistämiseen.

Tämä tutkimus tutkii moduloivien ärsykemuuttujien vaikutuksia, erityisesti ärsykkeen harjoitusten jakautumista ja ärsykkeiden toistoa. Käytämme perusskriptikäsittelyä, jolla on kokeellinen tuki sen tehokkuudesta ja joka mahdollistaa näiden muuttujien manipuloinnin. Riippumattomuuden ja uskollisuuden varmistamiseksi hoitoa tarjotaan kontrolloidussa tietokoneympäristössä (pöytäkone ja tabletti). Jotta vältetään kliinikkoon liittyvät muuttujat, kuten asiantuntemus ja persoonallisuustekijät, jotka voivat vaikuttaa hoitoon, lauseita mallinnetaan hoidon aikana antropomorfisella aineella, jolla on korkea visuaalinen puheen ymmärrettävyys ja affektiiviset ilmaisut.

Mitä tulee "parhaisiin tuloksiin", yleistäminen on minkä tahansa hoitotavan perimmäinen tavoite. Siksi ensisijainen tulos on keskustelun yleistysmitta. Toissijaiset mittaukset koskevat lyhytaikaista hankintaa, pitkäaikaista ylläpitoa sekä ärsykkeiden ja vasteiden yleistämistä, jotta voidaan arvioida voittoa perustilanteeseen verrattuna, erovaikutuksia ja vuorovaikutuksia. Mobiililiitännäinen langaton puettava kurkunpään anturi mahdollistaa puheajan seuraamisen kotona ja yhteisössä hoidon tehokkuuden ja siirron mittana. Yksityisyyden vuoksi se ei tallenna ääntä.

Oppimisen tulokset ja laskennalliset mallit (yleistäminen, lyhytaikainen hankinta ja pitkän aikavälin ylläpito) tarjoavat uutta näyttöä, joka täyttää kriittiset aukot nykyisessä tieteellisessä ymmärryksessä afasiahoidon lähestymistapojen tehokkuudesta ja kliinisestä soveltamisesta. Yleisemmin havainnot auttavat tiedottamaan kliinisestä käytännöstä ja neurologisten viestintähäiriöiden hoidosta; ehdotuksen kehittämä virtuaaliklinikon ohjaama interventio voi vähentää kallista kliinikon ja asiakkaan välistä aikaa, joka muuten tarvitaan pitkäaikaiseen kuntoutukseen.