Modulerende intensiteit en dosering van afasiescripts (MIDAS)

Het bepalen van de optimale intensiteit van de behandeling is essentieel voor het ontwerp en de uitvoering van elk behandelingsprogramma voor afasie. Toch is de behandelingsintensiteit een complexe constructie en blijft informatie over de variabelen die deze moduleren dubbelzinnig en beperkt. Studies gerapporteerd in de neurowetenschappen en klinische literatuur ondersteunen de noodzaak van intensieve behandeling om neuroplastische veranderingen op de lange termijn teweeg te brengen, terwijl de cognitieve psychologieliteratuur suggereert dat leren het beste kan worden volgehouden met gedistribueerde schema's. In enkele studies is gekeken naar dosisparameters voor het benoemen van enkelvoudige woorden, maar er is beperkt bewijs voor dosisparameters voor behandelingen die gericht zijn op het trainen van de productie van grotere eenheden, zoals zinnen of zelfs samenhangend discours. Een benadering die klinisch vaak wordt gebruikt en waarvan de werkzaamheid bewezen is, is scripttraining. Er is momenteel weinig bekend over de optimale dosis scripttraining (d.w.z. het aantal herhalingen in de loop van de tijd van elke zin in het script) die nodig is om de beste resultaten te bevorderen.

Deze studie onderzoekt de effecten van het moduleren van stimulusvariabelen, met name de distributie van stimuluspraktijken en stimulusherhaling. We gebruiken een basisscriptbehandeling die experimentele ondersteuning heeft met betrekking tot de werkzaamheid ervan, en die de manipulatie van deze variabelen mogelijk maakt. Om de onafhankelijkheid en trouw te waarborgen, wordt de behandeling gegeven in een gecontroleerde computeromgeving (desktop en tablet). Om clinicusgerelateerde variabelen, zoals expertise en persoonlijkheidsfactoren die de behandeling kunnen beïnvloeden, te vermijden, worden zinnen tijdens de behandeling gemodelleerd door een antropomorfe agent met een hoge visuele spraakverstaanbaarheid en affectieve uitdrukkingen.

Met betrekking tot "beste resultaten" is generalisatie het uiteindelijke doel van elke behandelingsbenadering. Daarom is de primaire uitkomst een generalisatiemaatstaf voor conversatie. Secundaire maatregelen hebben betrekking op acquisitie op korte termijn, onderhoud op langere termijn en generalisatie van stimulus en respons voor het beoordelen van winst ten opzichte van de basislijn, differentiële effecten en interacties. Een mobiel verbonden draadloze draagbare larynxsensor maakt het mogelijk om de gesprekstijd thuis en in de gemeenschap bij te houden als maatstaf voor de effectiviteit en overdracht van de behandeling. Om privacyredenen neemt het geen audio op.

Resultaten en computationele modellen van leren (generalisatie, kortetermijnverwerving en onderhoud op langere termijn) zullen nieuw bewijsmateriaal opleveren om kritieke hiaten in het huidige wetenschappelijke inzicht met betrekking tot de effectiviteit en klinische toepassing van afasiebehandelingsbenaderingen op te vullen. Meer in het algemeen zullen bevindingen helpen om de klinische praktijk en behandeling van neurologische communicatiestoornissen te informeren; de virtuele clinicus-geleide interventie die het voorstel ontwikkelt, heeft het potentieel om kostbare clinicus-cliënttijd te verminderen die anders nodig zou zijn voor langdurige revalidatie.