Modulerande intensitet och dosering av afasiskript (MIDAS)

Att bestämma den optimala intensiteten av behandlingen är avgörande för utformningen och genomförandet av alla behandlingsprogram för afasi. Ändå är behandlingsintensitet en komplex konstruktion och information om de variabler som modulerar den förblir tvetydig och begränsad. Studier som rapporterats i neurovetenskap och klinisk litteratur stöder behovet av intensiv behandling för att inducera långsiktiga neuroplastiska förändringar medan kognitiv psykologisk litteratur tyder på att inlärning bäst upprätthålls med distribuerade scheman. Ett fåtal studier har tittat på dosparametrar för namnuppgifter för enstaka ord, men det finns begränsad evidens för dosparametrar för behandlingar som fokuserar på att träna produktionen av större enheter, såsom meningar eller till och med kopplad diskurs. Ett tillvägagångssätt som ofta används kliniskt och som har bevis för sin effektivitet är manusträning. Lite är för närvarande känt om den optimala dosen av manusträning (d.v.s. antalet repetitioner över tiden av varje mening i manuset) som krävs för att främja de bästa resultaten.

Den här studien undersöker effekterna av modulerande stimulusvariabler, särskilt stimulansfördelning och stimulusupprepning. Vi använder en baslinjebehandling som har experimentellt stöd angående dess effektivitet, och som tillåter manipulering av dessa variabler. För att säkerställa oberoende och trohet ges behandling i en kontrollerad datormiljö (dator och surfplatta). För att undvika klinikerrelaterade variabler som expertis och personlighetsfaktorer som kan påverka behandlingen, modelleras meningar under behandlingen av ett antropomorft medel med hög visuell taluppfattbarhet och affektiva uttryck.

När det gäller "bästa resultat" är generalisering det yttersta målet för alla behandlingsmetoder. Därför är det primära resultatet ett generaliseringsmått på samtalet. Sekundära åtgärder riktar sig till kortsiktigt förvärv, långsiktigt underhåll och generalisering av stimulans och svar för att bedöma vinst över baslinjen, differentiella effekter och interaktioner. En mobilansluten trådlös bärbar larynxsensor möjliggör spårning av samtalstid hemma och i samhället som ett mått på behandlingens effektivitet och överföring. Av integritetsskäl spelar den inte in ljud.

Resultat och beräkningsmodeller för inlärning (generalisering, kortsiktigt förvärv och långsiktigt underhåll) kommer att bidra med nya bevis för att fylla kritiska luckor i nuvarande vetenskaplig förståelse om effektiviteten och den kliniska tillämpningen av afasibehandlingsmetoder. Mer generellt kommer resultaten att hjälpa till att informera klinisk praxis och behandling av neurologiska kommunikationsstörningar; den virtuella klinikerstyrda interventionen som förslaget utvecklar har potential att minska kostsam kliniker-klient tid som annars krävs för långvarig rehabilitering.