Modulando la Intensidad y la Dosis de los Scripts de Afasia (MIDAS)

Determinar la intensidad óptima del tratamiento es esencial para el diseño y la implementación de cualquier programa de tratamiento para la afasia. Sin embargo, la intensidad del tratamiento es una construcción compleja y la información sobre las variables que la modulan sigue siendo ambigua y limitada. Los estudios informados en la neurociencia y la literatura clínica respaldan la necesidad de un tratamiento intensivo para inducir cambios neuroplásticos a largo plazo, mientras que la literatura de psicología cognitiva sugiere que el aprendizaje se mantiene mejor con horarios distribuidos. Unos pocos estudios han analizado los parámetros de dosis para tareas de denominación de una sola palabra, pero existe evidencia limitada con respecto a los parámetros de dosis para tratamientos que se enfocan en entrenar la producción de unidades más grandes, como oraciones o incluso discurso conectado. Un enfoque que se usa con frecuencia clínicamente y tiene evidencia de su eficacia es el entrenamiento con guiones. Actualmente se sabe poco sobre la dosis óptima de entrenamiento de guiones (es decir, la cantidad de repeticiones a lo largo del tiempo de cada oración dentro del guión) que se requiere para promover los mejores resultados.

Este estudio investiga los efectos de la modulación de las variables de estímulo, específicamente la distribución de la práctica de estímulos y la repetición de estímulos. Utilizamos un guión de tratamiento de línea de base que tiene soporte experimental en cuanto a su eficacia, y que permite la manipulación de estas variables. Para garantizar la independencia y la fidelidad, el tratamiento se proporciona en un entorno informático controlado (escritorio y tableta). Para evitar variables relacionadas con el médico, como la experiencia y los factores de personalidad que pueden influir en el tratamiento, las oraciones son modeladas durante el tratamiento por un agente antropomórfico con alta inteligibilidad del habla visual y expresiones afectivas.

Con respecto a los "mejores resultados", la generalización es el objetivo final de cualquier enfoque de tratamiento. Por lo tanto, el resultado primario es una medida de generalización de la conversación. Las medidas secundarias abordan la adquisición a corto plazo, el mantenimiento a largo plazo y la generalización de estímulos y respuestas para evaluar la ganancia sobre la línea de base, los efectos diferenciales y las interacciones. Un sensor laríngeo portátil inalámbrico conectado a un dispositivo móvil permite realizar un seguimiento del tiempo de conversación en el hogar y en la comunidad como medida de la eficacia y la transferencia del tratamiento. Por privacidad, no graba audio.

Los resultados y los modelos computacionales de aprendizaje (generalización, adquisición a corto plazo y mantenimiento a más largo plazo) contribuirán con nueva evidencia para llenar los vacíos críticos en la comprensión científica actual con respecto a la efectividad y la aplicación clínica de los enfoques de tratamiento de la afasia. De manera más general, los hallazgos ayudarán a informar la práctica clínica y el tratamiento de los trastornos neurológicos de la comunicación; la intervención guiada por un médico virtual que desarrolla la propuesta tiene el potencial de reducir el tiempo costoso entre el médico y el cliente que de otro modo sería necesario para la rehabilitación a largo plazo.