Modulation de l'intensité et du dosage des scripts d'aphasie (MIDAS)

La détermination de l'intensité optimale du traitement est essentielle à la conception et à la mise en œuvre de tout programme de traitement de l'aphasie. Or, l'intensité du traitement est un construit complexe et les informations sur les variables qui la modulent restent ambiguës et limitées. Des études rapportées dans la littérature neuroscientifique et clinique soutiennent la nécessité d'un traitement intensif pour induire des changements neuroplastiques à long terme, tandis que la littérature sur la psychologie cognitive suggère que l'apprentissage est mieux maintenu avec des horaires distribués. Quelques études ont examiné les paramètres de dose pour les tâches de dénomination d'un seul mot, mais il existe des preuves limitées concernant les paramètres de dose pour les traitements qui se concentrent sur la formation à la production d'unités plus grandes, telles que des phrases ou même des discours connectés. Une approche fréquemment utilisée en clinique et dont l'efficacité a été prouvée est la formation aux scénarios. On sait peu de choses actuellement sur la dose optimale de formation au script (c'est-à-dire le nombre de répétitions dans le temps de chaque phrase du script) nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats.

Cette étude examine les effets de la modulation des variables de stimulus, en particulier la distribution de la pratique du stimulus et la répétition du stimulus. Nous utilisons un traitement de scénario de base qui a un support expérimental concernant son efficacité, et qui permet la manipulation de ces variables. Dans un souci d'indépendance et de fidélité, les soins sont prodigués dans un environnement informatique maîtrisé (desktop et tablette). Pour éviter les variables liées au clinicien telles que l'expertise et les facteurs de personnalité qui peuvent influencer le traitement, les phrases sont modélisées pendant le traitement par un agent anthropomorphe avec une intelligibilité visuelle élevée de la parole et des expressions affectives.

En ce qui concerne les « meilleurs résultats », la généralisation est le but ultime de toute approche thérapeutique. Par conséquent, le résultat principal est une mesure de généralisation de la conversation. Les mesures secondaires portent sur l'acquisition à court terme, la maintenance à plus long terme et la généralisation des stimuli et des réponses pour évaluer le gain par rapport à la ligne de base, les effets différentiels et les interactions. Un capteur laryngé portable sans fil connecté à un mobile permet de suivre le temps de conversation à la maison et dans la communauté en tant que mesure de l'efficacité et du transfert du traitement. Pour plus de confidentialité, il n'enregistre pas l'audio.

Les résultats et les modèles informatiques d'apprentissage (généralisation, acquisition à court terme et maintien à plus long terme) apporteront de nouvelles preuves pour combler les lacunes critiques de la compréhension scientifique actuelle concernant l'efficacité et l'application clinique des approches de traitement de l'aphasie. Plus généralement, les résultats aideront à éclairer la pratique clinique et le traitement des troubles de la communication neurologique ; l'intervention guidée par un clinicien virtuel que la proposition développe a le potentiel de réduire le temps coûteux clinicien-client autrement requis pour la réadaptation à long terme.