Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ennalta määritellyn algoritmin tuleva validointi transkatetrin aorttaläpän vaihdon jälkeisten johtumishäiriöiden hallintaan. (PROMOTE)

torstai 28. toukokuuta 2026 päivittänyt: Josep Rodes-Cabau, Centre de Recherche de l'Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec

Ennalta määritellyn algoritmin tuleva validointi transkatetrin aorttaläpän vaihdon jälkeisten johtumishäiriöiden hallintaan. PROMOTE-tutkimus

TAVR:n jälkeisten johtumishäiriöiden suuri esiintyvyys ja monimuotoisuus on suuri haaste TAVR-saajien prosessinvälisessä hallinnassa. Huolimatta kasvavasta tietämyksestä tästä aiheesta, näiden komplikaatioiden hallinnan suuri vaihtelu on johtanut suureen epävarmuuteen siitä, mikä on asianmukaisin hoito suurelle osalle tällaisista potilaista. Ennalta määritellyn hoitostrategian toteuttaminen, joka muuttuu yhtenäisemmäksi käytännöksi TAVR:n jälkeisten johtumishäiriöiden hallinnassa, jota sovelletaan suureen potilasryhmään, mahdollistaisi hoitoalgoritmiehdotuksen kunkin erityiskohdan edut ja haitat tunnistamisen. Tämä voi myös auttaa parantamaan sekä hoitoa että kliinisiä tuloksia monimutkaisessa potilasryhmässä, jolla on TAVR:ään liittyviä johtumishäiriöitä. Loppujen lopuksi ennalta määritellyn strategian lopullisena tavoitteena TAVR:n jälkeisten johtumishäiriöiden hallitsemiseksi tulisi olla alhainen PPM-nopeus lisäämättä äkillisen kuoleman tai hengenvaarallisten rytmihäiriöiden riskiä sairaalasta kotiutumisen jälkeen, ja kaikki tämä välttäen sairaalahoitojakson liiallinen pidentyminen TAVR-toimenpiteen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksen tavoitteet ovat:

  • Toteutettavuus: validoida ja määrittää ennalta määritellyn algoritmin soveltuvuus johtumishäiriöiden hallintaan peräkkäisillä potilailla, joille tehdään TAVR, ja arvioida myös kuhunkin algoritmistrategian ryhmään kuuluvien potilaiden prosenttiosuus.
  • Teho: (i) arvioida pysyvän sydämentahdistimen implantointitiheyttä sairaalassa ja 30 päivänä verrattuna protokollan käyttöönottoa edeltävän vuoden vastaavaan määrään, (ii) määrittää äkillisen kuoleman ilmaantuvuus 30 päivän ja 1. - vuoden seuranta.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

2000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Quebec
      • Québec, Quebec, Kanada, G1V 4G5

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilaat, joilla on aorttaläppäsairaus ja joille tehdään transkatetri aorttaläpän vaihto ilman aiempaa pysyvää sydämentahdistinta

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

- Potilaat, joilla on aorttaläppäsairaus, jolle tehdään transkatetri aorttaläpän vaihto

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi pysyvä sydämentahdistin
  • Allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen jättäminen tietojen keräämiseen
  • Seurannan mahdottomuus
  • Haluttomuus noudattaa ennalta määriteltyä johtamishäiriöiden hallintastrategiaa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Ei EKG-muutoksia potilailla, joilla ei ole RBBB:tä
Potilailla, joilla ei ole uusia johtumishäiriöitä välittömästi TAVR:n jälkeen tehdyssä EKG:ssä (eikä HAVB/CHB-jaksoja toimenpiteen aikana), on erittäin pieni riski saada HAVB/CHB tai jokin johtumishäiriö toimenpiteen jälkeisten tuntien ja päivien aikana. Näissä tapauksissa väliaikainen tahdistus lopetetaan toimenpiteen lopussa. Kuitenkin jatkuva EKG-seuranta sairaalasta kotiutumiseen saakka on suositeltavaa. 12-kytkentäistä EKG:tä suositellaan 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Jos rytmihäiriökohtauksia tai EKG-muutoksia ei tapahdu 24 tunnin kuluessa toimenpiteen jälkeen, potilas voidaan turvallisesti kotiuttaa (TAVR:n jälkeisenä päivänä) ilman muita seurantatoimenpiteitä, jos kliininen kulku on muuten tapahtumaton (muiden TAVR:iin liittyvien haittatapahtumien puuttuessa) . Jos potilas joutuu jäämään sairaalahoitoon muista syistä tai TAVR-komplikaatioista johtuen, telemetriaa suositellaan (mutta ei ehdottomasti vaadita) TAVR:n jälkeisten takyarytmioiden tai myöhäisten EKG-muutosten havaitsemiseksi.
Potilaat, joilla on aiemmin ollut RBBB
Väliaikaista tahdistusjohtoa suositellaan käytettäväksi 24 tunnin ajan (tai ainakin yön yli) kaikilla potilailla, joilla on aiemmin ollut RBBB, sekä telemetriaa ja päivittäistä EKG:tä koko sairaalahoidon ajan (vähintään 2 päivää). Jos EKG:ssä tapahtuu muutoksia ensimmäisten 2-3 päivän aikana, potilaita voidaan hoitaa ehdotetun strategian mukaisesti (katso ryhmien 3 ja 5 hoitostrategiat). Jos EKG-muutoksia tai merkittäviä bradyarytmioita ei esiinny 2-3 päivän kuluessa toimenpiteestä, potilas voidaan kotiuttaa. Koska näiden potilaiden hengenvaarallisten rytmihäiriöiden lisääntynyt riski voi jatkua sairaalahoitojakson jälkeen, jatkuvan EKG-seurantajärjestelmän käyttöä (vähintään 48 tuntia, enintään 4 viikkoa) voidaan harkita.
EKG-muutokset potilailla, joilla on aiemmin ollut johtumishäiriöitä

Merkittävä PR- tai QRS-välin pidentyminen merkitsee tilapäisen tahdistuksen jatkamista 24 tunnin ajan päivittäisellä EKG:llä ja telemetrialla 1-2 päivän ajan. Jos EKG:n regressio muuttuu < 24 tunnissa, väliaikaisen tahdistuksen aikaisempaa poistamista voidaan harkita. Myös useiden EKG:iden strategiaa ensimmäisen 24 tunnin aikana voidaan harkita. Jos EKG:n muutokset taantuvat tai muita muutoksia ei tapahdu, potilas voidaan kotiuttaa ilman PPM:ää 2 päivää TAVR:n jälkeen.

Jos 24 tuntia TAVR:n jälkeen, PR- ja QRS-välit pysyvät vakaina, mutta vastaavasti >240 tai >150 ms ja ≥20 ms pidempi kuin perusviiva, on suositeltavaa säilyttää väliaikainen tahdistusjohto vielä 24 tuntia. Jos PR- tai QRS-kesto ei lyhene päivänä 2, potilaalla voidaan katsoa olevan riski pitkälle edenneille johtumishäiriöille, jotka vaativat PPM:ää. EP-tutkimuksen käyttö voi olla kohtuullinen vaihtoehto PPM:n määrittämiseksi niillä potilailla, joilla on aiemmin ollut johtumishäiriöitä ja EKG-muutosten paheneminen TAVR:n jälkeen.

Uusi LBBB

Tilapäistä 24 tunnin tahdistusta suositellaan kaikille potilaille, joilla on vasta alkanut LBBB TAVR:n jälkeen. Väliaikaisen tahdistuksen poistamista ja purkamista päivänä 1 voidaan harkita, jos LBBB häviää <24 tunnissa.

Jos LBBB jatkuu, mutta QRS- tai PR-välin keston etenemistä ei havaita ensimmäisenä päivänä, väliaikainen tahdistus voidaan keskeyttää. Jos muita EKG-muutoksia ei havaita 2-3 päivään TAVR:n jälkeen, potilas voidaan kotiuttaa. Näillä potilailla on kuitenkin lisääntynyt riski saada HAVB/CHB vaatimaan PPM:ää, ja jatkuvaa EKG-seurantaa ja/tai EP-tutkimuksia voidaan harkita.

Jos QRS- tai PR-välin pidentymistä havaitaan edelleen päivänä 1, väliaikaista tahdistusta suositellaan vielä 24 tunnin ajan. Jos QRS- tai PR-välien pidentyminen jatkuu päivänä 2, voidaan harkita arviointia EP-tutkimuksilla tai PPM-istutuksella.

Minkä tahansa HAVB/CHB-jakson esiintyminen TAVR:n jälkeen potilaalla, jolla on vasta alkanut LBBB, katsotaan indikaatioksi PPM:lle

HAVB/CHB prosessia edeltävänä aikana

On suositeltavaa ylläpitää väliaikaista tahdistusta potilailla, joilla on jatkuva HAVB/CHB, ja seurantaa tehohoidossa. Jos HAVB/CHB jatkuu 24 tunnin kohdalla, suositellaan PPM:ää. Jos HAVB/CHB toipuu TAVR:n jälkeisenä päivänä, väliaikainen tahdistus voidaan poistaa ja potilas voi jäädä sairaalaan 1 päivän ajan. Jos toinen HAVB/CHB-jakso tapahtuu, PPM on suositeltavaa. Jos muita HAVB/CHB-jaksoja ei esiinny eikä muita PPM:ää mahdollisesti oikeuttavia ominaisuuksia ole, potilas voidaan kotiuttaa.

Tilapäistä tahdistusta suositellaan 24 tunnin ajan potilaille, joilla on ohimenevä HAVB toimenpiteen aikana, telemetrialla ja päivittäisellä EKG:llä 2 päivän ajan. Väliaikaisen tahdistuksen lopettamista voidaan harkita tapauksissa, joissa on lyhyitä HAVB/CHB-jaksoja ja normaali EKG. Jos toistuvia HAVB/CHB-jaksoja ei esiinny, eikä potilaalla ole muita mahdollisia indikaatioita PPM:lle, potilas voidaan kotiuttaa päivänä 2. PPM olisi indikoitu, jos toistuvia HAVB/CHB-jaksoja ilmenee sairaalahoitojakson aikana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Onnistunut algoritmin toteutusaste ja potilaiden prosenttiosuus ennalta määritellyn algoritmin kummassakin haarassa
Aikaikkuna: 1 vuoden seuranta
1 vuoden seuranta
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 30 päivän seurannassa
30 päivän seurannassa
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 1 vuoden seurannassa
1 vuoden seurannassa
Äkillisen kuoleman ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 30 päivän seurannassa
30 päivän seurannassa
Äkillisen kuoleman ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 1 vuoden seurannassa
1 vuoden seurannassa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin nopeus, ajoitus ja syyt
Aikaikkuna: Ennen sairaalasta kotiutumista (1-30 päivää)
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin nopeus, ajoitus ja syyt kussakin ennalta määritellyn algoritmin ryhmässä
Ennen sairaalasta kotiutumista (1-30 päivää)
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin nopeus, ajoitus ja syyt
Aikaikkuna: 30 päivän seurannassa
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin nopeus, ajoitus ja syyt kussakin ennalta määritellyn algoritmin ryhmässä
30 päivän seurannassa
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin nopeus, ajoitus ja syyt
Aikaikkuna: 1 vuoden seurannassa
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin nopeus, ajoitus ja syyt kussakin ennalta määritellyn algoritmin ryhmässä
1 vuoden seurannassa
Äkillisen kuoleman määrä ja ajoitus
Aikaikkuna: 30 päivän seurannassa
Äkillisen kuoleman nopeus ja ajoitus ennalta määritellyn algoritmin kussakin ryhmässä
30 päivän seurannassa
Äkillisen kuoleman määrä ja ajoitus
Aikaikkuna: 1 vuoden seurannassa
Äkillisen kuoleman nopeus ja ajoitus ennalta määritellyn algoritmin kussakin ryhmässä
1 vuoden seurannassa
Rytmihäiriöiden arviointi potilailla, joilla on jatkuva EKG-seuranta
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutumisen jälkeen (enintään 1 vuosi)
Rytmihäiriöiden arviointi potilailla, joilla on jatkuva EKG-seuranta sairaalasta poistumisen yhteydessä
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen (enintään 1 vuosi)
Pysyvän sydämentahdistimen implantoinnin nopeuden ja ajoituksen arviointi
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutumisen jälkeen (enintään 1 vuosi)
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen (enintään 1 vuosi)
PPI-arvo venttiilityyppien välillä
Aikaikkuna: 30 päivän seurannassa
Vertaa pysyvän tahdistimen implantaatioiden määrää eri venttiilityyppien välillä
30 päivän seurannassa
PPI-arvo venttiilityyppien välillä
Aikaikkuna: 1 vuoden seurannassa
Vertaa pysyvän tahdistimen implantaatioiden määrää eri venttiilityyppien välillä
1 vuoden seurannassa
Tahdistusriippuvuus ja tahdistustaajuus
Aikaikkuna: 30 päivän seurannassa
Määritä tahdistusriippuvuus ja tahdistustaajuus potilailla, joilla on periproceduraalinen pysyvä tahdistin-istutus (yleensä ja jokaisessa algoritmin alaryhmässä)
30 päivän seurannassa
Tahdistusriippuvuus ja tahdistustaajuus
Aikaikkuna: 1 vuoden seurannassa
Määritä tahdistusriippuvuus ja tahdistustaajuus potilailla, joilla on periproceduraalinen pysyvä tahdistin-istutus (yleensä ja jokaisessa algoritmin alaryhmässä)
1 vuoden seurannassa
Äkilliseen kuolemaan tai pysyvään sydämentahdistimen implantaatioon liittyvät tekijät
Aikaikkuna: 30 päivän seurannassa
Määritä tekijät, jotka liittyvät äkilliseen kuolemaan tai pysyvään sydämentahdistimen implantaatioon seurantajakson aikana kokonaisuudessaan ja kussakin algoritmiryhmässä
30 päivän seurannassa
Äkilliseen kuolemaan tai pysyvään sydämentahdistimen implantaatioon liittyvät tekijät
Aikaikkuna: 1 vuoden seurannassa
Määritä tekijät, jotka liittyvät äkilliseen kuolemaan tai pysyvään sydämentahdistimen implantaatioon seurantajakson aikana kokonaisuudessaan ja kussakin algoritmiryhmässä
1 vuoden seurannassa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 25. helmikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 25. joulukuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 25. joulukuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 21. lokakuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 23. lokakuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 25. lokakuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 28. toukokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa