Kun munuaiset reagoivat ravitsemusmuutoksiin

Ruokavalio on tärkeä verenpainetaudin muuntaja. Dietary Approaches to Stop Hypertension -dieetti (DASH) on hyväksytty kansallisesti ja ulkomailla aikuisten verenpainetaudin (HTN) hoitoon. Alkuperäisessä DASH-tutkimuksessa vähäsuolaista, runsaasti kaliumia ja vähärasvaisia ​​maitotuotteita sisältävän yhdistelmäruokavalion vaikutus oli selvempi verenpainepotilailla ja vähemmistöillä. Yhdistelmäruokavalion verenpaineeseen (BP) kohdistuvan vaikutuksen suuruus oli samanlainen kuin verenpainetta alentavalla lääkkeellä.

Amerikkalaiset kuluttavat tyypillisesti 3 400 mg natriumia päivässä, mikä johtuu prosessoitujen elintarvikkeiden suuresta saannista, usein kodin ulkopuolella syömisestä sekä pakattujen aterioiden ja suolaisten välipalojen kuluttamisesta. Kodin ulkopuolella kulutetut ruoat muodostavat 34 prosenttia amerikkalaisten natriumin saannista.

Ei tiedetä tarkasti, kuinka DASH-ruokavalio vaikuttaa verenpaineeseensa. Yksi ehdotetuista DASH-ruokavalion vaikutusmekanismista perustuu kahteen osaan - natriumin vähentämiseen ja kaliumlisään.

Vastauksena kaliumlisään, kuten DASH-ruokavalioon, odotamme, että natriumia imeytyy vähemmän.

Vuosien mittaan DASH-ruokavalion noudattamista on arvioitu kyselylomakkeilla. Natriumin saannin seurantamenetelmät ovat edelleen riittämättömiä ja puutteellisia. Ruokavalion muistaminen ei ole luotettavaa, ja monet potilaat eivät todellakaan ymmärrä kuluttamansa natriumin määrää, ja näin ollen raportoidaan. Yleisimmin käytetty menetelmä ruokavalion noudattamisen arvioimiseksi, 24 tunnin virtsankeruu natriumin erittymisen mittaamiseksi, on hankala ja hankala. Virtsan natriumin ja kreatiniinin suhteen arvioiminen validoitiin korviketoimenpiteeksi 24 tunnin virtsankeruulle.

Eksosomit: suurin osa tiedoista eri kanavien kudosaktiivisuudesta vasteena ärsykkeisiin on peräisin eläinkokeista. Hiiren kokeellisten löydösten muuntaminen ihmisympäristöön on vaikeaa, ja se on päätelty enimmäkseen käyttämällä plasman ja virtsan elektrolyyttitasoja munuaisten tubuluskuljettajan aktiivisuuden vertailijana. Kuljettajaproteiinit kaikista tubulussegmenteistä erittyvät virtsaan solunulkoisissa rakkuloissa. Nämä rakkulat tarjoavat siksi ei-invasiivisen nestemäisen biopsian pääsyn tubulaarisiin epiteelisoluihin, jotka voivat mahdollisesti antaa tietoa kuljettajaaktiivisuuden fysiologisesta säätelystä ihmisen munuaisissa. Virtsassa olevat proteiinit ovat proteomiikan tutkijoille tärkeä tutkimusalue. Normaalissa virtsassa tyypillisesti puolet proteiineista on liukoisia proteiineja (49 %) ja loput 48 % on sedimenttiä, joka on saostettu hitaalla sentrifugoinnilla, ja eksosomeja (3 %). Kaikki eksosomit sisältävät muutamia yleisiä proteiinikomponentteja. Eksosomeissa esiintyviä sytosoliproteiineja ovat anneksiinit, adheesiomolekyylit, proteiinit, jotka osallistuvat rakkuloiden muodostumiseen ja kuljetukseen sekä metaboliset entsyymit. Virtsan eksosomien analyysi voi parantaa suhteellisen vähän runsaiden proteiinien havaittavuutta, joilla on potentiaalista patofysiologista merkitystä, ja siten niistä on tullut yksi uudemmista suuntauksista virtsan biomarkkerien löytämisen alalla.

Vapaaehtoiset, joilla on verenpainetaudin vaihe 1, mutta muutoin terveet, suorittavat seulontakäynnin, jonka jälkeen heidät viedään potilasosastolle neljäntoista (14) päiväksi. Osallistujat pääsevät sisään viideksi päiväksi viikossa, minkä jälkeen he saavat lipun 2 viikonlopun päiväksi joka viikko pakatuilla DASH-ruokavalioaterioilla. Sairaalahoidon aikana veri- ja virtsanäytteet otetaan päivittäin sekä kliiniset parametrit, kuten verenpaine.