Wenn die Niere auf Ernährungsumstellungen reagiert

Die Ernährung ist ein wichtiger Krankheitsmodifikator von Bluthochdruck. Die Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet (DASH) wird im In- und Ausland zur Behandlung von Bluthochdruck (HTN) bei Erwachsenen empfohlen. In der ursprünglichen DASH-Studie war die Wirkung der Kombinationsdiät aus salzarmen, kaliumreichen und fettarmen Milchprodukten bei Hypertonikern und Minderheiten ausgeprägter. Das Ausmaß der Wirkung auf den Blutdruck (BP) der Kombinationsdiät war ähnlich wie bei der blutdrucksenkenden Monotherapie.

Amerikaner nehmen in der Regel täglich 3400 mg Natrium zu sich, was auf eine hohe Aufnahme verarbeiteter Lebensmittel, häufiges Essen außerhalb des Hauses und den Verzehr von abgepackten Mahlzeiten und salzigen Snacks zurückzuführen ist. Lebensmittel, die außer Haus konsumiert werden, machen 34 % der Natriumaufnahme der Amerikaner aus.

Es ist nicht genau bekannt, wie sich die DASH-Diät auf die Senkung des Blutdrucks auswirkt. Einer der vorgeschlagenen Wirkungsmechanismen der DASH-Diät beruht auf zwei Komponenten – Natriumreduktion und Kaliumergänzung.

Als Reaktion auf eine Kaliumergänzung wie in der DASH-Diät würden wir erwarten, dass weniger Natrium reabsorbiert wird.

Im Laufe der Jahre wurde die Einhaltung der DASH-Diät mithilfe von Fragebögen bewertet. Methoden zur Überwachung der Natriumaufnahme sind nach wie vor unzureichend und fehlerhaft. Die Ernährungserinnerung ist nicht zuverlässig, und viele Patienten sind sich der Menge an Natrium, die sie zu sich nehmen, wirklich nicht bewusst und werden daher darüber berichtet. Die am weitesten verbreitete Methode zur Beurteilung der Diäteinhaltung, die 24-Stunden-Urinsammlung zur Messung der Natriumausscheidung, ist umständlich und unbequem. Die Bewertung des Natrium-Kreatinin-Verhältnisses im Urin wurde als Ersatzmaß für die Sammlung von 24-Stunden-Urin validiert.

Exosomen: Die meisten Daten zur Gewebeaktivität verschiedener Kanäle als Reaktion auf Reize stammen aus Tierversuchen. Die Übertragung der murinen experimentellen Ergebnisse auf eine menschliche Umgebung ist schwierig und wurde meistens unter Verwendung von Plasma- und Urinelektrolytspiegeln als Proxy für die renale tubuläre Transporteraktivität abgeleitet. Transportproteine ​​aus allen tubulären Abschnitten werden in extrazellulären Vesikeln in den Urin ausgeschieden. Diese Vesikel bieten daher einen nicht-invasiven Flüssigbiopsie-Zugang zu tubulären Epithelzellen, die potenziell über die physiologische Regulation der Transporteraktivität in menschlichen Nieren informieren könnten. Die im Urin vorhandenen Proteine ​​sind ein wichtiges Untersuchungsgebiet für Proteomikforscher. In normalem Urin sind typischerweise die Hälfte der Proteine ​​lösliche Proteine ​​(49 %) und die restlichen 48 % werden durch Zentrifugation bei niedriger Geschwindigkeit und Exosomen (3 %) sedimentgefällt. Alle Exosomen enthalten einige gemeinsame Proteinkomponenten. Zu den auf Exosomen vorhandenen zytosolischen Proteinen gehören Annexine, Adhäsionsmoleküle, Proteine, die an der Vesikelbildung und dem Transport beteiligt sind, sowie metabolische Enzyme. Die Analyse von Urin-Exosomen kann die Nachweisbarkeit von Proteinen in relativ geringer Menge verbessern, die eine potenzielle pathophysiologische Bedeutung haben und daher zu einem der neueren Trends auf dem Gebiet der Entdeckung von Urin-Biomarkern geworden sind.

Freiwillige mit Bluthochdruck im Stadium 1, die ansonsten gesund sind, werden einen Screening-Besuch absolvieren und dann für vierzehn (14) Tage in die stationäre Einheit aufgenommen. Die Teilnehmer werden für 5 Tage in der Woche zugelassen und gehen dann für 2 Wochenendtage jede Woche mit verpackten DASH-Diätmahlzeiten weiter. Während des Krankenhausaufenthaltes werden täglich Blut- und Urinproben sowie klinische Parameter wie der Blutdruck entnommen.