Når nyrene reagerer på ernæringsendringer

Kosthold er en viktig sykdomsmodifikator av hypertensjon. Dietary Approaches to Stop Hypertension diet (DASH) er godkjent nasjonalt og i utlandet for å behandle hypertensjon (HTN) hos voksne. I den opprinnelige DASH-studien var effekten av kombinasjonsdietten bestående av lavt salt-, høyt kalium- og fettfattige meieriprodukter mer uttalt hos hypertensive og minoriteter. Størrelsen på effekten på blodtrykket (BP) av kombinasjonsdietten var lik den som ble observert med antihypertensiv behandling med enkeltmedisin.

Amerikanere bruker vanligvis 3400 mg natrium daglig, på grunn av høyt inntak av bearbeidet mat, hyppig spising utenfor hjemmet og inntak av pakkede måltider og salt snacks. Mat som konsumeres utenfor hjemmet gir 34% av natriuminntaket til amerikanere.

Det er ikke kjent nøyaktig hvordan DASH-dietten påvirker blodtrykkets senking. En av de foreslåtte mekanismene for effekten av DASH-dietten er avhengig av to komponenter - natriumreduksjon og kaliumtilskudd.

Som svar på kaliumtilskudd som i DASH-dietten, forventer vi at mindre natrium blir reabsorbert.

Gjennom årene har overholdelse av DASH-dietten blitt evaluert ved hjelp av spørreskjemaer. Metoder for å overvåke natriuminntaket forblir utilstrekkelige og mangelfulle. Tilbakekalling av kosthold er ikke pålitelig, og mange pasienter innser virkelig ikke, og følgelig under rapportering, mengden natrium de bruker. Den mest brukte metoden for å vurdere kostholdsoverholdelse, 24-timers urininnsamling for å måle natriumutskillelse, er tungvint og upraktisk. Evaluering av urinens natrium til kreatinin-forholdet ble validert som et surrogatmål for 24-timers urinsamling.

Eksosomer: de fleste dataene om vevsaktivitet av forskjellige kanaler som respons på stimuli, kommer fra dyrestudier. Oversettelse av de murine eksperimentelle funnene til en menneskelig setting er vanskelig og har for det meste blitt utledet ved å bruke plasma- og urinelektrolyttnivåer som en proxy for renal tubulær transportøraktivitet. Transporterproteiner fra alle tubulære segmenter skilles ut i urinen i ekstracellulære vesikler. Disse vesiklene gir derfor en ikke-invasiv flytende biopsitilgang til tubulære epitelceller som potensielt kan informere om fysiologisk regulering av transportøraktivitet i menneskelige nyrer. Proteinene som er tilstede i urin er et stort undersøkelsesområde for proteomikkforskere. I normal urin er typisk halvparten av proteinene løselige proteiner (49 %), og de resterende 48 % er sedimentutfelte med lavhastighetssentrifugering og eksosomer (3 %). Alle eksosomer inneholder noen få vanlige proteinkomponenter. De cytosoliske proteinene som er tilstede på eksosomer inkluderer anneksiner, adhesjonsmolekyler, proteiner som deltar i vesikkeldannelse og handel og metabolske enzymer. Analyse av urineksosomer kan forbedre påvisbarheten av relativt lite rikelige proteiner som har potensiell patofysiologisk betydning, og har derfor blitt en av de nyere trendene innen oppdagelse av urin-biomarkører.

Frivillige med hypertensjon stadium 1, men ellers friske, vil gjennomføre et screeningbesøk, og deretter legges inn på døgnavdelingen i fjorten (14) dager. Deltakerne vil bli tatt opp i 5 dager i løpet av uken og deretter gå på pass i 2 helgedager hver uke med pakkede DASH diettmåltider. Under sykehusinnleggelse vil det bli tatt blod- og urinprøver daglig, samt kliniske parametere som blodtrykk.