Cuando el riñón reacciona a los cambios nutricionales

La dieta es un importante modificador de la enfermedad de la hipertensión. La dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) está respaldada a nivel nacional e internacional para tratar la hipertensión (HTN) en adultos. En el estudio DASH original, el efecto de la dieta combinada que consiste en productos lácteos bajos en sal, altos en potasio y bajos en grasa, fue más pronunciado en hipertensos y en minorías. La magnitud del efecto sobre la presión arterial (PA) de la dieta combinada fue similar a la observada con la terapia antihipertensiva con un solo fármaco.

Los estadounidenses suelen consumir 3400 mg de sodio al día, debido a la alta ingesta de alimentos procesados, el consumo frecuente de alimentos fuera del hogar y el consumo de comidas empaquetadas y bocadillos salados. Los alimentos que se consumen fuera del hogar proporcionan el 34 % de la ingesta de sodio de los estadounidenses.

No se sabe exactamente cómo la dieta DASH afecta la reducción de la presión arterial. Uno de los mecanismos propuestos del efecto de la dieta DASH se basa en dos componentes: la reducción de sodio y la suplementación con potasio.

En respuesta a la suplementación con potasio, como en la dieta DASH, esperaríamos que se reabsorbiera menos sodio.

A lo largo de los años, la adherencia a la dieta DASH se ha evaluado mediante cuestionarios. Los métodos para monitorear la ingesta de sodio siguen siendo inadecuados y defectuosos. El recuerdo de la dieta no es fiable, y muchos pacientes realmente no se dan cuenta, y por lo tanto no informan, la cantidad de sodio que consumen. El método más utilizado para evaluar el cumplimiento de la dieta, la recolección de orina de 24 h para medir la excreción de sodio, es engorroso e inconveniente. La evaluación de la proporción de sodio en orina a creatinina se validó como una medida sustituta de la recolección de orina de 24 horas.

Exosomas: la mayoría de los datos sobre la actividad tisular de diferentes canales en respuesta a estímulos provienen de estudios en animales. La traducción de los hallazgos experimentales murinos a un entorno humano es difícil y en su mayoría se ha inferido utilizando los niveles de electrolitos en plasma y orina como indicador de la actividad del transportador tubular renal. Las proteínas transportadoras de todos los segmentos tubulares se excretan en la orina en vesículas extracelulares. Estas vesículas, por lo tanto, proporcionan un acceso de biopsia líquida no invasivo a las células epiteliales tubulares que podrían informar sobre la regulación fisiológica de la actividad del transportador en los riñones humanos. Las proteínas que están presentes en la orina son un área importante de investigación para los investigadores de proteómica. En la orina normal, normalmente la mitad de las proteínas son proteínas solubles (49 %) y el 48 % restante son sedimentos precipitados con centrifugación a baja velocidad y exosomas (3 %). Todos los exosomas contienen algunos componentes proteicos comunes. Las proteínas citosólicas presentes en los exosomas incluyen anexinas, moléculas de adhesión, proteínas que participan en la formación y el tráfico de vesículas y enzimas metabólicas. El análisis de exosomas en orina puede mejorar la detectabilidad de proteínas relativamente poco abundantes que tienen un significado fisiopatológico potencial y, por lo tanto, se han convertido en una de las tendencias más recientes en el campo del descubrimiento de biomarcadores en orina.

Los voluntarios con hipertensión en etapa 1, pero por lo demás sanos, completarán una visita de evaluación y luego serán admitidos en la Unidad de pacientes hospitalizados durante catorce (14) días. Los participantes serán admitidos durante 5 días durante la semana y luego pasarán 2 días de fin de semana cada semana con comidas empacadas de la dieta DASH. Durante la hospitalización se tomarán diariamente muestras de sangre y orina, así como parámetros clínicos como la presión arterial.