Kiedy nerki reagują na zmiany żywieniowe

Dieta jest głównym modyfikatorem choroby nadciśnienia tętniczego. Dietary Approaches to Stop Hypertension diet (DASH) jest zatwierdzony w kraju i za granicą w leczeniu nadciśnienia tętniczego (HTN) u dorosłych. W oryginalnym badaniu DASH wpływ diety złożonej składającej się z produktów o niskiej zawartości soli, dużej zawartości potasu i niskotłuszczowych produktów mlecznych był bardziej wyraźny u osób z nadciśnieniem tętniczym i mniejszości. Wielkość wpływu diety skojarzonej na ciśnienie krwi (BP) była podobna do obserwowanej w przypadku terapii przeciwnadciśnieniowej jednym lekiem.

Amerykanie zazwyczaj spożywają 3400 mg sodu dziennie ze względu na duże spożycie przetworzonej żywności, częste jedzenie poza domem oraz spożywanie pakowanych posiłków i słonych przekąsek. Żywność spożywana poza domem zapewnia 34% spożycia sodu przez Amerykanów.

Nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób dieta DASH wpływa na obniżenie ciśnienia krwi. Jeden z proponowanych mechanizmów działania diety DASH opiera się na dwóch elementach – redukcji sodu i suplementacji potasu.

W odpowiedzi na suplementację potasu, taką jak dieta DASH, spodziewalibyśmy się, że mniej sodu zostanie ponownie wchłonięte.

Na przestrzeni lat przestrzeganie diety DASH oceniano za pomocą kwestionariuszy. Metody monitorowania spożycia sodu pozostają niewystarczające i wadliwe. Przypomnienie diety nie jest wiarygodne, a wielu pacjentów naprawdę nie zdaje sobie sprawy, a co za tym idzie, nie zdaje sobie sprawy z ilości spożywanego przez nich sodu. Najpowszechniej stosowana metoda oceny przestrzegania diety, 24-godzinna zbiórka moczu w celu pomiaru wydalania sodu, jest uciążliwa i niewygodna. Ocena stosunku sodu do kreatyniny w moczu została zatwierdzona jako pomiar zastępczy do 24-godzinnej zbiórki moczu.

Egzosomy: większość danych dotyczących aktywności tkankowej różnych kanałów w odpowiedzi na bodźce pochodzi z badań na zwierzętach. Przełożenie wyników eksperymentów na myszach na środowisko ludzkie jest trudne i w większości zostało wywnioskowane na podstawie poziomów elektrolitów w osoczu i moczu jako wskaźnika aktywności transportera kanalików nerkowych. Białka transportowe ze wszystkich segmentów kanalików są wydalane z moczem w pęcherzykach pozakomórkowych. Pęcherzyki te zapewniają zatem nieinwazyjny dostęp płynnej biopsji do komórek nabłonka kanalików, które mogą potencjalnie informować o fizjologicznej regulacji aktywności transportera w ludzkich nerkach. Białka obecne w moczu są głównym obszarem badań badaczy proteomiki. W normalnym moczu zazwyczaj połowa białek to białka rozpuszczalne (49%), a pozostałe 48% to osad wytrącony podczas wirowania z małą prędkością i egzosomy (3%). Wszystkie egzosomy zawierają kilka wspólnych składników białkowych. Białka cytozolowe obecne na egzosomach obejmują aneksyny, cząsteczki adhezyjne, białka uczestniczące w tworzeniu i przemieszczaniu pęcherzyków oraz enzymy metaboliczne. Analiza egzosomów moczu może zwiększyć wykrywalność stosunkowo mało występujących białek, które mają potencjalne znaczenie patofizjologiczne, i dlatego stały się jednym z nowszych trendów w dziedzinie odkrywania biomarkerów moczu.

Wolontariusze z nadciśnieniem w stadium 1, ale poza tym zdrowi, przejdą wizytę przesiewową, a następnie zostaną przyjęci na Oddział In-Patient Unit na czternaście (14) dni. Uczestnicy będą wpuszczani na 5 dni w tygodniu, a następnie przez 2 dni weekendowe w każdym tygodniu będą przechodzić na karnety z suchymi posiłkami dietetycznymi DASH. Podczas hospitalizacji codziennie będą pobierane próbki krwi i moczu, a także parametry kliniczne, takie jak ciśnienie krwi.