Quando o rim reage a mudanças nutricionais

A dieta é um importante modificador da doença da hipertensão. A Dietary Approaches to Stop Hypertension diet (DASH) é aprovada nacionalmente e no exterior para tratar a hipertensão (HTN) em adultos. No estudo DASH original, o efeito da dieta combinada consistindo em baixo teor de sal, alto teor de potássio e laticínios com baixo teor de gordura foi mais pronunciado em hipertensos e minorias. A magnitude do efeito sobre a pressão arterial (PA) da dieta combinada foi semelhante à observada com a terapia anti-hipertensiva monofármaco.

Os americanos normalmente consomem 3.400 mg de sódio por dia, devido à alta ingestão de alimentos processados, alimentação frequente fora de casa e consumo de refeições embaladas e salgadinhos salgados. Os alimentos consumidos fora de casa fornecem 34% da ingestão de sódio dos americanos.

Não se sabe exatamente como a dieta DASH afeta a redução da pressão arterial. Um dos mecanismos propostos do efeito da dieta DASH depende de dois componentes - redução de sódio e suplementação de potássio.

Em resposta à suplementação de potássio, como na dieta DASH, esperaríamos que menos sódio fosse reabsorvido.

Ao longo dos anos, a adesão à dieta DASH foi avaliada por meio de questionários. Os métodos para monitorar a ingestão de sódio permanecem inadequados e falhos. O recordatório dietético não é confiável e muitos pacientes realmente não percebem e, consequentemente, não relatam a quantidade de sódio que consomem. O método mais utilizado para avaliar a adesão alimentar, a coleta de urina de 24 horas para medir a excreção de sódio, é trabalhoso e inconveniente. A avaliação da relação sódio/creatinina na urina foi validada como uma medida substituta para a coleta de urina de 24 horas.

Exossomos: a maioria dos dados sobre a atividade tecidual de diferentes canais em resposta a estímulos vem de estudos em animais. A tradução dos achados experimentais murinos para um ambiente humano é difícil e tem sido principalmente inferida usando os níveis de eletrólitos plasmáticos e urinários como um proxy para a atividade do transportador tubular renal. Proteínas transportadoras de todos os segmentos tubulares são excretadas na urina em vesículas extracelulares. Essas vesículas, portanto, fornecem um acesso de biópsia líquida não invasiva às células epiteliais tubulares que podem potencialmente informar sobre a regulação fisiológica da atividade do transportador nos rins humanos. As proteínas que estão presentes na urina são uma importante área de investigação para os pesquisadores de proteômica. Na urina normal, normalmente metade das proteínas são proteínas solúveis (49%) e os 48% restantes são sedimentos precipitados com centrifugação em baixa velocidade e exossomos (3%). Todos os exossomos contêm alguns componentes protéicos comuns. As proteínas citosólicas presentes nos exossomos incluem anexinas, moléculas de adesão, proteínas que participam da formação e tráfego de vesículas e enzimas metabólicas. A análise de exossomos de urina pode aumentar a detectabilidade de proteínas relativamente pouco abundantes que têm significado fisiopatológico potencial e, portanto, tornaram-se uma das tendências mais recentes no campo da descoberta de biomarcadores de urina.

Os voluntários com hipertensão estágio 1, mas saudáveis, farão uma visita de triagem e, em seguida, serão internados na unidade de internação por quatorze (14) dias. Os participantes serão admitidos por 5 dias durante a semana e depois passarão por 2 dias de fim de semana a cada semana com refeições da dieta DASH. Durante a internação serão coletadas diariamente amostras de sangue e urina, além de parâmetros clínicos como a pressão arterial.