Quand le rein réagit aux changements nutritionnels

Le régime alimentaire est un modificateur majeur de l'hypertension. Le régime DASH (Approches diététiques pour arrêter l'hypertension) est approuvé à l'échelle nationale et à l'étranger pour traiter l'hypertension (HTN) chez les adultes. Dans l'étude DASH originale, l'effet du régime combiné composé de produits laitiers faibles en sel, riches en potassium et faibles en gras était plus prononcé chez les hypertendus et les minorités. L'ampleur de l'effet sur la pression artérielle (TA) du régime combiné était similaire à celle observée avec un traitement antihypertenseur à médicament unique.

Les Américains consomment généralement 3 400 mg de sodium par jour, en raison de leur apport élevé en aliments transformés, de leurs repas fréquents à l'extérieur de la maison et de la consommation de repas emballés et de grignotines salées. Les aliments consommés à l'extérieur de la maison fournissent 34 % de l'apport en sodium des Américains.

On ne sait pas exactement comment le régime DASH affecte sa diminution de la tension artérielle. L'un des mécanismes proposés de l'effet du régime DASH repose sur deux composants - la réduction du sodium et la supplémentation en potassium.

En réponse à une supplémentation en potassium comme dans le régime DASH, nous nous attendrions à ce que moins de sodium soit réabsorbé.

Au fil des ans, l'adhésion au régime DASH a été évaluée à l'aide de questionnaires. Les méthodes de surveillance de l'apport en sodium restent inadéquates et imparfaites. Le rappel alimentaire n'est pas fiable, et de nombreux patients ne réalisent vraiment pas, et par conséquent ne le signalent pas, la quantité de sodium qu'ils consomment. La méthode la plus largement utilisée pour évaluer l'observance diététique, la collecte d'urine de 24 h pour mesurer l'excrétion de sodium, est lourde et peu pratique. L'évaluation du rapport sodium/créatinine dans l'urine a été validée comme mesure de substitution à la collecte d'urine sur 24 heures.

Exosomes : la plupart des données concernant l'activité tissulaire des différents canaux en réponse aux stimuli proviennent d'études animales. La traduction des résultats expérimentaux murins dans un environnement humain est difficile et a principalement été déduite en utilisant les niveaux d'électrolytes plasmatiques et urinaires comme indicateur de l'activité du transporteur tubulaire rénal. Les protéines de transport de tous les segments tubulaires sont excrétées dans l'urine dans des vésicules extracellulaires. Ces vésicules fournissent donc un accès de biopsie liquide non invasif aux cellules épithéliales tubulaires qui pourraient potentiellement informer sur la régulation physiologique de l'activité des transporteurs dans les reins humains. Les protéines présentes dans l'urine constituent un domaine d'investigation majeur pour les chercheurs en protéomique. Dans l'urine normale, généralement la moitié des protéines sont des protéines solubles (49 %), et les 48 % restants sont des sédiments précipités par centrifugation à basse vitesse et des exosomes (3 %). Tous les exosomes contiennent quelques composants protéiques communs. Les protéines cytosoliques présentes sur les exosomes comprennent les annexines, les molécules d'adhésion, les protéines qui participent à la formation et au trafic des vésicules et les enzymes métaboliques. L'analyse des exosomes urinaires peut améliorer la détectabilité de protéines relativement peu abondantes qui ont une signification physiopathologique potentielle, et sont donc devenues l'une des nouvelles tendances dans le domaine de la découverte de biomarqueurs urinaires .

Les volontaires souffrant d'hypertension de stade 1, mais autrement en bonne santé, effectueront une visite de dépistage, puis seront admis à l'unité d'hospitalisation pendant quatorze (14) jours. Les participants seront admis pendant 5 jours pendant la semaine, puis passeront 2 jours de week-end chaque semaine avec des repas diététiques DASH emballés. Pendant l'hospitalisation, des échantillons de sang et d'urine seront prélevés quotidiennement, ainsi que des paramètres cliniques tels que la pression artérielle.