Quando il rene reagisce ai cambiamenti nutrizionali

La dieta è un importante modificatore della malattia dell'ipertensione. La dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) è approvata a livello nazionale e all'estero per il trattamento dell'ipertensione (HTN) negli adulti. Nello studio DASH originale, l'effetto della dieta combinata composta da latticini a basso contenuto di sale, alto contenuto di potassio e basso contenuto di grassi era più pronunciato negli ipertesi e nelle minoranze. L'entità dell'effetto sulla pressione arteriosa (PA) della dieta combinata era simile a quella osservata con la terapia antipertensiva a singolo farmaco.

Gli americani in genere consumano 3400 mg di sodio al giorno, a causa dell'elevata assunzione di alimenti trasformati, del consumo frequente fuori casa e del consumo di pasti confezionati e snack salati. Gli alimenti consumati fuori casa forniscono il 34% dell'assunzione di sodio degli americani.

Non si sa esattamente in che modo la dieta DASH influisca sull'abbassamento della pressione sanguigna. Uno dei meccanismi proposti per l'effetto della dieta DASH si basa su due componenti: la riduzione del sodio e l'integrazione del potassio.

In risposta all'integrazione di potassio come nella dieta DASH, ci aspetteremmo che venga riassorbito meno sodio.

Nel corso degli anni, l'adesione alla dieta DASH è stata valutata mediante questionari. I metodi per monitorare l'assunzione di sodio rimangono inadeguati e difettosi. Il richiamo dietetico non è affidabile e molti pazienti non si rendono veramente conto, e di conseguenza sotto segnalazione, della quantità di sodio che consumano. Il metodo più ampiamente utilizzato per valutare l'aderenza alla dieta, la raccolta delle urine delle 24 ore per misurare l'escrezione di sodio, è ingombrante e scomodo. La valutazione del rapporto sodio/creatinina nelle urine è stata convalidata come misura surrogata alla raccolta delle urine delle 24 ore.

Esosomi: la maggior parte dei dati riguardanti l'attività tissutale di diversi canali in risposta a stimoli, proviene da studi su animali. La traduzione dei risultati sperimentali murini in un ambiente umano è difficile ed è stata per lo più dedotta utilizzando i livelli di elettroliti plasmatici e urinari come proxy per l'attività del trasportatore tubulare renale. Le proteine ​​trasportatrici di tutti i segmenti tubulari vengono escrete nelle urine in vescicole extracellulari. Queste vescicole forniscono quindi un accesso bioptico liquido non invasivo alle cellule epiteliali tubulari che potrebbero potenzialmente informare sulla regolazione fisiologica dell'attività del trasportatore nei reni umani . Le proteine ​​presenti nelle urine sono una delle principali aree di indagine per i ricercatori di proteomica. Nell'urina normale, tipicamente metà delle proteine ​​sono proteine ​​solubili (49%) e il restante 48% sono sedimenti precipitati con centrifugazione a bassa velocità ed esosomi (3%). Tutti gli esosomi contengono alcuni componenti proteici comuni. Le proteine ​​citosoliche presenti sugli esosomi includono annessine, molecole di adesione, proteine ​​che partecipano alla formazione e al traffico delle vescicole ed enzimi metabolici. L'analisi degli esosomi urinari può migliorare la rilevabilità di proteine ​​relativamente poco abbondanti che hanno un potenziale significato fisiopatologico, e quindi sono diventate una delle tendenze più recenti nel campo della scoperta dei biomarcatori urinari.

I volontari con ipertensione allo stadio 1, ma per il resto sani, completeranno una visita di screening, quindi saranno ammessi all'Unità di degenza per quattordici (14) giorni. I partecipanti saranno ammessi per 5 giorni durante la settimana e poi passeranno per 2 giorni del fine settimana ogni settimana con pasti dietetici DASH al sacco. Durante il ricovero verranno raccolti giornalmente campioni di sangue e urine, oltre a parametri clinici come la pressione arteriosa.