Když ledviny reagují na změny výživy

Dieta je hlavním modifikátorem hypertenze. Dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet (DASH) je schválena na národní i zahraniční úrovni k léčbě hypertenze (HTN) u dospělých. V původní studii DASH byl účinek kombinované diety sestávající z nízkého obsahu soli, vysokého obsahu draslíku a nízkotučných mléčných výrobků výraznější u hypertoniků a menšin. Velikost účinku kombinované diety na krevní tlak (BP) byla podobná jako u antihypertenzní terapie jediným lékem.

Američané obvykle konzumují 3400 mg sodíku denně kvůli vysokému příjmu zpracovaných potravin, častému stravování mimo domov a konzumaci balených jídel a slaných snacků. Potraviny konzumované mimo domov poskytují 34 % příjmu sodíku Američanů.

Není přesně známo, jak DASH dieta ovlivňuje její snížení krevního tlaku. Jeden z navrhovaných mechanismů účinku DASH diety se opírá o dvě složky – redukci sodíku a suplementaci draslíku.

V reakci na suplementaci draslíku, jako je tomu u DASH diety, bychom očekávali, že bude reabsorbováno méně sodíku.

V průběhu let bylo dodržování DASH diety hodnoceno pomocí dotazníků. Metody monitorování příjmu sodíku zůstávají nedostatečné a chybné. Odvolání z diety není spolehlivé a mnoho pacientů si skutečně neuvědomuje, a následně podle zprávy, množství sodíku, které konzumují. Nejrozšířenější metoda hodnocení dodržování diety, 24hodinový sběr moči k měření vylučování sodíku, je těžkopádná a nepohodlná. Hodnocení poměru sodíku ke kreatininu v moči bylo validováno jako náhradní měření 24hodinového sběru moči.

Exosomy: většina údajů týkajících se tkáňové aktivity různých kanálů v reakci na podněty pochází ze studií na zvířatech. Převod experimentálních nálezů na myších do lidského prostředí je obtížný a většinou byl odvozen s použitím hladin elektrolytů v plazmě a moči jako proxy pro aktivitu renálního tubulárního transportéru. Transportní proteiny ze všech tubulárních segmentů jsou vylučovány do moči v extracelulárních vezikulách. Tyto vezikuly proto poskytují neinvazivní tekutý bioptický přístup k buňkám tubulárního epitelu, který by mohl potenciálně informovat o fyziologické regulaci transportní aktivity v lidských ledvinách. Proteiny, které jsou přítomny v moči, jsou hlavní oblastí výzkumu proteomiky. V normální moči typicky polovinu proteinů tvoří rozpustné proteiny (49 %) a zbývajících 48 % tvoří sediment vysrážený nízkorychlostní centrifugací a exosomy (3 %). Všechny exozomy obsahují několik běžných proteinových složek. Cytosolové proteiny přítomné na exozomech zahrnují anexiny, adhezní molekuly, proteiny, které se podílejí na tvorbě a transportu vezikul a metabolické enzymy. Analýza exozomů moči může zlepšit detekovatelnost relativně málo zastoupených proteinů, které mají potenciální patofyziologický význam, a proto se staly jedním z novějších trendů v oblasti objevování biomarkerů v moči.

Dobrovolníci s hypertenzí stupně 1, ale jinak zdraví, absolvují screeningovou návštěvu a poté budou přijati na lůžkové oddělení na čtrnáct (14) dní. Účastníci budou přijati na 5 dní v týdnu a poté budou každý týden na dva víkendové dny s balenými dietními jídly DASH. Během hospitalizace budou denně odebírány vzorky krve a moči, stejně jako klinické parametry, jako je krevní tlak.