Når nyren reagerer på ernæringsmæssige ændringer

Kost er en væsentlig sygdomsmodificerende faktor for hypertension. Dietary Approaches to Stop Hypertension diet (DASH) er godkendt nationalt og i udlandet til behandling af hypertension (HTN) hos voksne. I det originale DASH-studie var effekten af ​​kombinationsdiæten bestående af lavt saltindhold, højt kaliumindhold og fedtfattige mejeriprodukter mere udtalt hos hypertensive og minoriteter. Størrelsen af ​​virkningen på blodtrykket (BP) af kombinationsdiæten svarede til den, der blev observeret med enkeltlægemiddel antihypertensiv behandling.

Amerikanerne indtager typisk 3400 mg natrium dagligt på grund af højt indtag af forarbejdede fødevarer, hyppig spisning uden for hjemmet og indtagelse af pakkede måltider og salt snacks. Fødevarer, der indtages uden for hjemmet, giver 34% af amerikanernes natriumindtag.

Det vides ikke præcist, hvordan DASH-diæten påvirker sin blodtrykssænkning. En af de foreslåede mekanismer for effekten af ​​DASH-diæten er afhængig af to komponenter - natriumreduktion og kaliumtilskud.

Som reaktion på kaliumtilskud, såsom i DASH-diæt, ville vi forvente, at mindre natrium bliver reabsorberet.

Gennem årene er overholdelse af DASH diæt blevet evalueret ved hjælp af spørgeskemaer. Metoder til overvågning af natriumindtagelse forbliver utilstrækkelige og mangelfulde. Kosttilbagekaldelse er ikke pålidelig, og mange patienter er virkelig ikke klar over, og følgelig under rapport, mængden af ​​natrium, de indtager. Den mest udbredte metode til at vurdere diætoverholdelse, 24-timers urinopsamling til måling af natriumudskillelse, er besværlig og ubelejlig. Evaluering af urinens natrium til kreatinin-forholdet blev valideret som et surrogatmål til 24-timers urinopsamling.

Eksosomer: de fleste data vedrørende vævsaktivitet af forskellige kanaler som reaktion på stimuli kommer fra dyreforsøg. Oversættelse af de murine eksperimentelle fund til et menneskeligt miljø er vanskelig og er for det meste blevet udledt ved at bruge plasma- og urinelektrolytniveauer som en proxy for renal tubulær transportøraktivitet. Transporterproteiner fra alle tubulære segmenter udskilles i urinen i ekstracellulære vesikler. Disse vesikler giver derfor en ikke-invasiv væskebiopsiadgang til tubulære epitelceller, der potentielt kunne informere om fysiologisk regulering af transportøraktivitet i menneskelige nyrer. De proteiner, der er til stede i urinen, er et stort undersøgelsesområde for proteomikforskere. I normal urin er halvdelen af ​​proteinerne typisk opløselige proteiner (49%), og de resterende 48% er sedimentudfældet med lavhastighedscentrifugering og exosomer (3%). Alle exosomer indeholder nogle få almindelige proteinkomponenter. De cytosoliske proteiner, der er til stede på exosomer, omfatter annexiner, adhæsionsmolekyler, proteiner, der deltager i vesikeldannelse og -handel og metaboliske enzymer. Analyse af urineksosomer kan forbedre påvisbarheden af ​​relativt lavt rigelige proteiner, der har potentiel patofysiologisk betydning, og er derfor blevet en af ​​de nyere tendenser inden for opdagelse af urin-biomarkører.

Frivillige med hypertension trin 1, men ellers raske, vil gennemføre et screeningsbesøg og derefter indlægges på den indlagte patientafdeling i fjorten (14) dage. Deltagerne vil blive optaget i 5 dage i løbet af ugen og derefter gå på pas i 2 weekenddage hver uge med pakkede DASH diætmåltider. Under indlæggelsen vil der blive udtaget blod- og urinprøver dagligt samt kliniske parametre såsom blodtryk.