Wanneer de nier reageert op voedingsveranderingen

Dieet is een belangrijke ziektemodificator van hypertensie. De Dietary Approaches to Stop Hypertension diet (DASH) wordt in binnen- en buitenland onderschreven om hypertensie (HTN) bij volwassenen te behandelen. In de oorspronkelijke DASH-studie was het effect van het combinatiedieet bestaande uit zoutarme, hoge kalium- en magere zuivelproducten meer uitgesproken bij hypertensiepatiënten en minderheden. De omvang van het effect op de bloeddruk (BP) van het combinatiedieet was vergelijkbaar met het effect dat werd waargenomen bij antihypertensiva met één enkel geneesmiddel.

Amerikanen consumeren doorgaans dagelijks 3400 mg natrium, vanwege de hoge inname van bewerkte voedingsmiddelen, veelvuldig buitenshuis eten en de consumptie van verpakte maaltijden en zoute snacks. Voedsel dat buitenshuis wordt geconsumeerd, levert 34% van de natriuminname van Amerikanen.

Het is niet precies bekend hoe het DASH-dieet de verlaging van de bloeddruk beïnvloedt. Een van de voorgestelde mechanismen van het effect van het DASH-dieet berust op twee componenten: natriumreductie en kaliumsuppletie.

Als reactie op kaliumsuppletie, zoals in het DASH-dieet, zouden we verwachten dat er minder natrium wordt opgenomen.

Door de jaren heen is de naleving van het DASH-dieet geëvalueerd met behulp van vragenlijsten. Methoden voor het controleren van de natriuminname blijven ontoereikend en gebrekkig. Dieetherinnering is niet betrouwbaar, en veel patiënten realiseren zich echt niet, en rapporteren daarom niet hoeveel natrium ze consumeren. De meest gebruikte methode om de naleving van het dieet te beoordelen, de 24-uurs urineverzameling om de natriumuitscheiding te meten, is omslachtig en onhandig. Het evalueren van de natrium-creatinineverhouding in urine werd gevalideerd als een surrogaatmaat voor 24-uurs urineverzameling.

Exosomen: de meeste gegevens over weefselactiviteit van verschillende kanalen als reactie op prikkels zijn afkomstig uit dierstudies. De vertaling van de experimentele bevindingen van muizen naar een menselijke setting is moeilijk en is meestal afgeleid met behulp van plasma- en urinaire elektrolytniveaus als een proxy voor renale tubulaire transporteractiviteit. Transporteiwitten van alle buissegmenten worden uitgescheiden in de urine in extracellulaire blaasjes. Deze blaasjes bieden daarom een ​​niet-invasieve vloeibare biopsietoegang tot tubulaire epitheelcellen die mogelijk informatie kunnen geven over de fysiologische regulatie van transporteractiviteit in menselijke nieren. De eiwitten die in urine aanwezig zijn, zijn een belangrijk onderzoeksgebied voor proteomics-onderzoekers. In normale urine is meestal de helft van de eiwitten oplosbare eiwitten (49%), en de overige 48% zijn sediment dat is neergeslagen met centrifugatie op lage snelheid en exosomen (3%). Alle exosomen bevatten een paar gemeenschappelijke eiwitcomponenten. De cytosolische eiwitten die op exosomen aanwezig zijn, omvatten annexines, adhesiemoleculen, eiwitten die deelnemen aan de vorming en handel van blaasjes en metabolische enzymen. Analyse van urine-exosomen kan de detecteerbaarheid verbeteren van relatief weinig voorkomende eiwitten die potentiële pathofysiologische betekenis hebben, en zijn dus een van de nieuwere trends geworden op het gebied van ontdekking van urine-biomarkers .

Vrijwilligers met hypertensie stadium 1, maar verder gezond, zullen een screeningbezoek afleggen en vervolgens gedurende veertien (14) dagen worden opgenomen op de In-Patient Unit. Deelnemers worden gedurende 5 dagen door de week opgenomen en gaan daarna 2 weekenddagen per week op pad met verpakte DASH-dieetmaaltijden. Tijdens de ziekenhuisopname worden dagelijks bloed- en urinemonsters afgenomen, evenals klinische parameters zoals bloeddruk.