När njuren reagerar på näringsförändringar

Kost är en viktig sjukdomsmodifierare av hypertoni. Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet (DASH) är godkänd nationellt och utomlands för att behandla hypertoni (HTN) hos vuxna. I den ursprungliga DASH-studien var effekten av kombinationsdieten bestående av lågt salt, hög kalium och lågfetthaltiga mejeriprodukter mer uttalad hos hypertoni och minoriteter. Omfattningen av effekten på blodtrycket (BP) av kombinationsdieten liknade den som observerades med antihypertensiv behandling med enstaka läkemedel.

Amerikaner konsumerar vanligtvis 3400 mg natrium dagligen, på grund av högt intag av bearbetade livsmedel, frekvent ätande utanför hemmet och konsumtion av förpackade måltider och salta snacks. Mat som konsumeras utanför hemmet ger 34% av amerikanernas natriumintag.

Det är inte känt exakt hur DASH-dieten påverkar dess blodtryckssänkning. En av de föreslagna mekanismerna för effekten av DASH-dieten bygger på två komponenter - natriumreduktion och kaliumtillskott.

Som svar på kaliumtillskott som i DASH-dieten, skulle vi förvänta oss att mindre natrium återabsorberas.

Under åren har följsamheten till DASH-dieten utvärderats med hjälp av frågeformulär. Metoderna för att övervaka natriumintaget är fortfarande otillräckliga och felaktiga. Koståterkallelse är inte tillförlitlig, och många patienter inser verkligen inte, och följaktligen under rapport, mängden natrium de konsumerar. Den mest använda metoden för att bedöma kosthållning, 24-timmars urininsamling för att mäta natriumutsöndring, är besvärlig och obekväm. Att utvärdera förhållandet mellan natrium och kreatinin i urin validerades som ett surrogatmått för 24-timmars urinuppsamling.

Exosomer: de flesta data om vävnadsaktivitet i olika kanaler som svar på stimuli kommer från djurstudier. Översättning av de murina experimentella fynden till en mänsklig miljö är svår och har för det mesta antagits med användning av plasma- och urinelektrolytnivåer som en proxy för njurrörstransportöraktivitet. Transportörproteiner från alla tubulära segment utsöndras i urinen i extracellulära vesiklar. Dessa vesiklar ger därför en icke-invasiv flytande biopsitillgång till tubulära epitelceller som potentiellt skulle kunna informera om fysiologisk reglering av transportöraktivitet i mänskliga njurar. Proteinerna som finns i urinen är ett stort undersökningsområde för proteomikforskare. I normal urin är vanligtvis hälften av proteinerna lösliga proteiner (49 %), och de återstående 48 % är sedimentutfällda med låghastighetscentrifugering och exosomer (3 %). Alla exosomer innehåller några vanliga proteinkomponenter. De cytosoliska proteinerna som finns på exosomer inkluderar annexiner, adhesionsmolekyler, proteiner som deltar i vesikelbildning och handel och metaboliska enzymer. Analys av urinexosomer kan förbättra detekterbarheten av relativt låga mängder proteiner som har potentiell patofysiologisk betydelse, och har därför blivit en av de nyare trenderna inom området för upptäckt av urin-biomarkörer.

Frivilliga med hypertoni stadium 1, men i övrigt friska, kommer att genomföra ett screeningbesök och sedan läggas in på slutenvårdsavdelningen i fjorton (14) dagar. Deltagarna kommer att släppas in under 5 dagar under veckan och sedan gå på pass under 2 helgdagar varje vecka med fullpackade DASH-dietmåltider. Under sjukhusvistelse kommer blod- och urinprov att tas dagligen, såväl som kliniska parametrar som blodtryck.