Amikor a vese reagál a táplálkozási változásokra

Az étrend a magas vérnyomás egyik fő betegségmódosítója. Az étrendi megközelítések a hipertónia megállítására diétát (DASH) országosan és külföldön is jóváhagyták a magas vérnyomás (HTN) kezelésére felnőtteknél. Az eredeti DASH-tanulmányban az alacsony só-, magas kálium- és alacsony zsírtartalmú tejtermékekből álló kombinált étrend hatása kifejezettebb volt a magas vérnyomásban szenvedőkben és a kisebbségekben. A kombinált étrend vérnyomásra (BP) gyakorolt ​​hatásának nagysága hasonló volt az egyetlen gyógyszeres vérnyomáscsökkentő terápia során megfigyelthez.

Az amerikaiak általában napi 3400 mg nátriumot fogyasztanak a feldolgozott élelmiszerek nagy bevitele, a gyakori otthonon kívüli étkezés, valamint a csomagolt ételek és sós snackek fogyasztása miatt. Az otthonon kívül fogyasztott élelmiszerek az amerikaiak nátriumbevitelének 34%-át teszik ki.

Nem ismert pontosan, hogy a DASH-diéta hogyan csökkenti a vérnyomást. A DASH-diéta hatásának egyik javasolt mechanizmusa két összetevőn – a nátriumcsökkentésen és a káliumpótláson – alapul.

A kálium-kiegészítésre, például a DASH-diétára reagálva azt várjuk, hogy kevesebb nátrium szívódik fel újra.

Az évek során kérdőívek segítségével értékelték a DASH diéta betartását. A nátriumbevitel ellenőrzésének módszerei továbbra sem megfelelőek és hibásak. Az étrend felidézése nem megbízható, és sok beteg valóban nem ismeri fel az elfogyasztott nátrium mennyiségét, következésképpen a jelentés alatt áll. Az étrend betartásának felmérésére a legszélesebb körben alkalmazott módszer, a 24 órás vizeletgyűjtés a nátriumkiválasztás mérésére nehézkes és kényelmetlen. A vizelet nátrium-kreatinin arányának értékelését a 24 órás vizeletgyűjtés helyettesítőjeként validálták.

Exoszómák: a legtöbb adat a különböző csatornák szöveti aktivitásáról az ingerekre adott válaszként állatkísérletekből származik. Az egérkísérleti eredmények emberi környezetre való átültetése nehéz, és többnyire a plazma és a vizelet elektrolitszintjei alapján következtetnek rá, mint a vese tubuláris transzporter aktivitásának proxykére. A transzporter fehérjék az összes tubuláris szegmensből extracelluláris vezikulákban ürülnek ki a vizeletbe. Ezek a vezikulák ezért nem invazív folyékony biopsziás hozzáférést biztosítanak a tubuláris epiteliális sejtekhez, amelyek potenciálisan tájékoztathatják az emberi vesék transzporteraktivitásának fiziológiai szabályozását. A vizeletben jelenlévő fehérjék a proteomikai kutatók fő vizsgálati területei. A normál vizeletben jellemzően a fehérjék fele oldható fehérje (49%), a fennmaradó 48% pedig alacsony sebességű centrifugálással kicsapott üledék és exoszómák (3%). Minden exoszóma tartalmaz néhány közös fehérjekomponenst. Az exoszómákon jelenlévő citoszolos fehérjék közé tartoznak az annexinek, adhéziós molekulák, a hólyagképződésben és -forgalomban részt vevő fehérjék, valamint a metabolikus enzimek. A vizelet exoszómák elemzése javíthatja a viszonylag alacsony mennyiségben előforduló fehérjék kimutathatóságát, amelyek potenciális patofiziológiai jelentőséggel bírnak, és így a vizelet-biomarkerek felfedezésének egyik legújabb irányzatává váltak.

Az 1. stádiumú hipertóniás önkéntesek, de egyébként egészségesek, szűrővizsgálaton vesznek részt, majd tizennégy (14) napra a fekvőbeteg osztályra kerülnek. A résztvevők a hét folyamán 5 napig vehetők igénybe, majd minden héten 2 hétvégi napra bérletet kapnak, csomagolt DASH diétás ételekkel. A kórházi kezelés során naponta vér- és vizeletmintát vesznek, valamint olyan klinikai paramétereket, mint például a vérnyomás.