Vaihtoehtoisen terapian tehokkuus kognition, tasapainon ja fyysisen aktiivisuuden parantamisessa

Ikääntyminen johtaa hermo-lihaksen heikkenemiseen, kuten tasapainon hallinnan heikkenemiseen, kävelyn epävakauteen ja kognition huononemiseen, ja yhä useammat todisteet viittaavat liialliseen riippuvuuteen kognitiivisista toiminnoista jopa yksinkertaisten motoristen tehtävien suorittamisessa. Tällaisen heikkenemisen on osoitettu vaikuttavan päivittäiseen toiminnalliseen toimintaan, elämänlaatuun ja kardiovaskulaariseen kuntoon sekä lisäävän kaatumisriskiä. Viimeaikainen kirjallisuus on osoittanut, että henkilöillä, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI), on hidastunut kävelynopeus kaksoistehtävien (DT) aikana (suorittaessaan motorisia ja kognitiivisia tehtäviä samanaikaisesti), mikä lisää kaatumisriskiä. Fyysistä aktiivisuutta on suositeltu keinona hidastaa neuromuskulaarista rappeutumista ja parantaa kävelyä, vakautta ja kognitiota vanhemmilla aikuisilla, joilla on MCI. Lisäksi lisääntynyt fyysinen aktiivisuus on osoittanut positiivisia vaikutuksia kardiovaskulaariseen kuntoon (sykevaihtelu, HRV). Iäkkäät aikuiset, joilla on MCI, eivät kuitenkaan täytä suositeltua päivittäistä tarvetta (vähintään 5 000 askelta/päivä), koska motivaatio on heikentynyt ja fyysistä aktiivisuutta ei noudateta. Mukavuuden puute voi johtua monisensorisen palautteen vähentymisestä, osallistumisen puutteesta ja useimpien tavanomaisten fysioterapiatoimenpiteiden vähentyneestä osallistumisesta. Tämän seurauksena on tarpeen toteuttaa vaihtoehtoinen interventio iäkkäille aikuisille, joilla on MCI. Tämän vaihtoehtoisen terapian tulisi olla motivoivaa ja nautinnollista, ja sen tulisi olla enemmän osallistumista tai osallistumista, samalla kun se tarjoaa lisääntynyttä sensorimotorista palautetta ja pyrkii parantamaan kognitiota, fyysistä aktiivisuutta ja tasapainoa kaatumisen ehkäisyssä iäkkäillä aikuisilla. Tanssiterapia vaihtoehtoisena terapiana on osoittanut lisäävän sekä fyysistä että kognitiivista toimintaa sekä lisäävän ikääntyneiden aikuisten motivaatiota. Virtuaalitodellisuuteen (VR) perustuvalla tanssilla tehty alustava tutkimus osoitti virtuaalitodellisuuden ja tanssin yhdistämisen mahdollistavan aivohalvauksen saaneiden ihmisten fyysisen toiminnan ja tasapainon parantamisen. Oletuksena on, että MCI-potilaat voisivat hyötyä integroidusta VR-pohjaisesta tanssiterapiasta. Ei kuitenkaan ole tietoa VR-pohjaisen tanssiterapian toteutettavuudesta ja vaikutuksesta hoitomyöntyvyyteen, kognitiiviseen, kävelyyn ja fyysiseen aktiivisuuteen aikuisilla, joilla on MCI. Siksi tutkijat pyrkivät tutkimaan vaihtoehtoisen VR-pohjaisen tanssiterapian toteutettavuutta käyttämällä kaupallisesti saatavilla olevia ja kustannustehokkaita Kinect-järjestelmiä laboratorioympäristössä. MCI-aikuisten tavanomaisen hoidon eri muotoihin liittyvä vähentynyt toteutettavuus ja hoitomyöntyvyyden puute, joka johtuu heikentyneestä motivaatiosta, on dokumentoitu hyvin. Tanssi vaihtoehtoisena terapiana on todettu olevan nautinnollisempaa ja samalla se lisää motivaatiota vanhemmille aikuisille, koska se vaikuttaa hermoston motivoiviin aivokeskuksiin. Tanssi stimuloi vuorovaikutuksessa olevia aktiivisia aivokeskuksia, jotka auttavat motoriikassa, liikkumisessa ja kognitiivisissa toiminnoissa. Harvat tutkimukset ovat osoittaneet, että tanssipohjainen harjoittelu aktivoi Action Observation Network -järjestelmän (AON) ja muita aivokeskuksia, joiden tiedetään parantavan tasapainon hallintaa hermojärjestelmien (peilihermosolujen) lisääntyneen plastisuuden ansiosta optimaalisen havainnoinnin ja tanssin todellisen suorituskyvyn saavuttamiseksi. Kognitiivisten toimintojen heikkeneminen kuvataan hitaaksi kävelyksi kahden tehtävän olosuhteissa. Hidas kävely kaksoistehtävä on olennainen kaatumisen ennustaja vanhemmilla aikuisilla, joilla on MCI.

3.0 Tavoitteet/tavoitteet

Tavoite 1: Havainnollistaa VR-pohjaisen tanssiharjoitteluparadigman toteutettavuus ja noudattamisaste yhteisöpohjaisille iäkkäille aikuisille, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (CB-MCI). Hypoteesi 1: Harjoittelun jälkeen tulokset osoittavat VR-pohjaisen tanssiterapian toteutettavuuden, jota arvioidaan sekä strukturoiduilla potilashaastatteluilla että strukturoiduilla kyselylomakkeilla [ITC-Sense of Presence Inventory -kyselylomake]. Osallistujat osoittavat myös asianmukaista noudattamista (osallistua >24/30 istuntoon) ja motivaatiota (>Intrinsic Motivation Inventory -pisteet) intervention jälkeen.

Tavoite 2: Selvittää VR-pohjaisen tanssiharjoitteluparadigman tehokkuus motoristen ja kognitiivisten toimintojen parantamisessa vähentämällä kognitiivis-motorisia häiriöitä.

Hypoteesi 2: Kun harjoituksen jälkeisiä testejä verrataan harjoitusta edeltäviin testeihin, tasapaino (vakaustestin rajoissa) ja kävely (spatiotemporaaliset parametrit), motoriikka ja kognitio (arvioituna neuropsykologisella testillä) paranevat merkittävästi. ), mikä johtaa yleisesti vähentyneisiin kognitiivis-motorisiin häiriöihin (kahden tehtävän kustannukset tasapaino- ja kävelytehtävien aikana).

Tavoite 3: Selvittää VR-pohjaisen tanssiharjoitteluparadigman vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän (sykevaihtelu HRV) ja fyysisen kunnon (fyysinen aktiivisuus, PA) parantamiseen yhteisössä asuvilla ikääntyneillä aikuisilla, joilla on MCI.

Hypoteesi 3: Harjoittelun jälkeiset toimenpiteet kuvaavat merkittävää parannusta kardiovaskulaariseen ja fyysiseen kuntoon.

Liitännäishypoteesi (Tavoitteet 1-3): Selvittää, vaikuttaako VR-pohjaisen tanssiintervention parantunut kognitiivis-motorinen toiminta ja fyysinen kunto parantuneeksi kaatumistehoksi ja elämänlaaduksi intervention lopettamisen jälkeen. Hypoteesi: 14 viikon kohdalla (4 viikkoa intervention tai vetäytymisen jälkeen) osallistujat säilyttävät harjoituksen jälkeisen kognitiivis-motorisen toiminnan ja kardiovaskulaarisen kunnon kasvun, mikä tarkoittaa parantuneen kaatumistehokkuuden (parannuksia aktiviteettikohtaisella tasapainoluottamusasteikolla) ), elämänlaatua (vanhusten elämänlaatukysely (OPQOL-35)) ja osallistumista (parempi yhteisön integraatioasteikko) esikoulutukseen verrattuna.

Osallistujat, joilla on MCI (≥ 65 vuotta), saavat VR-pohjaista tanssikoulutusta 10 viikon ajan (yhteensä 30 istuntoa) kaupallisesti saatavalla Kinect-tanssivideopelillä "Just Dance 3". Kymmenen viikkoa VR-pohjaista tanssiterapiaa kuuluu useimpien iäkkäiden aikuisten tanssi- ja muiden vaihtoehtoisten terapiatutkimusten normaaliin kestoon. Jos se onnistuu, tällainen interventio voitaisiin sitten toteuttaa kotona tai yhteisössä, ja hoitajat voivat sitten toimittaa sen joko itsenäisessä tai avustetussa asunnossa sen jälkeen, kun omaishoitajat ovat saaneet koulutusta kuntoutusterapeuteilta.