Efficacia della terapia alternativa per migliorare la cognizione, l'equilibrio e l'attività fisica

L'invecchiamento si traduce in un deterioramento neuromuscolare, come un controllo dell'equilibrio alterato, instabilità dell'andatura e peggioramento della cognizione, con prove crescenti che indicano l'eccessiva dipendenza dalla funzione cognitiva per eseguire anche compiti motori semplici. È stato dimostrato che tale deterioramento influisce sulle attività funzionali quotidiane, sulla qualità della vita e sulla forma cardiovascolare, insieme a un aumento del rischio di cadute. La letteratura recente ha indicato che gli individui con decadimento cognitivo lieve (MCI) mostrano una ridotta velocità dell'andatura durante il dual-tasking (DT) (eseguendo contemporaneamente un compito motorio e cognitivo), aumentando così il rischio di cadute. L'attività fisica è stata raccomandata come mezzo per rallentare il deterioramento neuromuscolare e migliorare l'andatura, la stabilità e la cognizione negli anziani con MCI. Inoltre, l'aumento dei livelli di attività fisica ha anche dimostrato effetti positivi sulla forma cardiovascolare (variabilità della frequenza cardiaca, HRV). Tuttavia, gli anziani con MCI non soddisfano il fabbisogno giornaliero raccomandato (di almeno 5000 passi/giorno) a causa della ridotta motivazione e della mancanza di rispetto del regime di attività fisica. La mancanza di conformità può derivare da livelli ridotti di feedback multisensoriale, mancanza di coinvolgimento e minore natura partecipativa della maggior parte degli interventi di terapia fisica convenzionali. Di conseguenza, vi è la necessità di implementare un intervento alternativo per gli anziani con MCI. Questa terapia alternativa dovrebbe essere motivazionale e piacevole con una maggiore partecipazione o coinvolgimento, fornendo al contempo un maggiore feedback sensomotorio e mirando a migliorare la cognizione, l'attività fisica e l'equilibrio per la prevenzione delle cadute negli anziani. La danzaterapia, come terapia alternativa, ha dimostrato di aumentare la funzione sia fisica che cognitiva, nonché di aumentare la motivazione tra gli anziani. Uno studio preliminare condotto con la danza basata sulla realtà virtuale (VR) ha dimostrato che l'integrazione della realtà virtuale e della danza è fattibile per migliorare la funzione fisica e l'equilibrio nelle persone con ictus. Si ipotizza che le persone con MCI possano trarre beneficio da una danzaterapia integrata basata sulla realtà virtuale. Tuttavia, non ci sono dati sulla fattibilità e sull'effetto della danzaterapia basata sulla realtà virtuale sulle misure di compliance, cognitive, andatura e attività fisica tra gli adulti con MCI. Gli investigatori, quindi, cercano di esaminare la fattibilità di una danza terapia alternativa basata sulla realtà virtuale attraverso l'uso di sistemi Kinect disponibili in commercio ed economici nell'ambiente di laboratorio. La ridotta fattibilità e la mancanza di compliance associate a varie forme di terapia convenzionale negli adulti con MCI, a causa della ridotta motivazione, sono state ben documentate. La danza, come terapia alternativa, si è rivelata più piacevole mentre fornisce una maggiore motivazione per gli anziani, grazie ai suoi effetti sui centri cerebrali motivazionali del sistema nervoso. La danza stimola i centri cerebrali attivi interagenti che aiutano nel controllo motorio, nella deambulazione e nelle funzioni cognitive. Pochi studi hanno indicato che l'allenamento basato sulla danza attiva il sistema Action Observation Network (AON) e altri centri cerebrali, che è noto per migliorare il controllo dell'equilibrio attraverso una maggiore plasticità dei sistemi neurali (neuroni specchio) per l'osservazione ottimale e l'esecuzione effettiva della danza. La compromissione della funzione cognitiva è rappresentata come un'andatura lenta durante le condizioni di doppia attività. Il doppio compito dell'andatura lenta è un predittore rilevante di cadute negli anziani con MCI.

3.0 Obiettivi/Scopi

Obiettivo 1: Dimostrare la fattibilità e il tasso di conformità di un paradigma di formazione alla danza basato sulla realtà virtuale per anziani con disabilità cognitiva lieve (CB-MCI). Ipotesi 1: al post-training, i risultati dimostreranno la fattibilità di una danza terapia basata sulla realtà virtuale, che sarà valutata sia attraverso interviste strutturate ai pazienti che tramite questionari strutturati [questionario ITC-Sense of Presence Inventory]. I partecipanti dimostreranno anche una conformità adeguata (frequentare >24/30 sessioni) e motivazione (>punteggi Intrinsic Motivation Inventory) post-intervento.

Obiettivo 2: determinare l'efficacia del paradigma di allenamento della danza basato sulla realtà virtuale nel migliorare le funzioni motorie e cognitive, riducendo l'interferenza cognitivo-motoria.

Ipotesi 2: quando i test post-allenamento vengono confrontati con quelli del pre-allenamento, ci sarà un miglioramento significativo dell'equilibrio (sui limiti del test di stabilità) e dell'andatura (nei parametri spazio-temporali), motorio e cognitivo (valutato da una batteria di test neuropsicologici ), che si tradurrà in una riduzione complessiva dell'interferenza cognitivo-motoria (costo del doppio compito durante i compiti di equilibrio e andatura).

Obiettivo 3: Determinare l'effetto di un paradigma di allenamento di danza basato sulla VR sul miglioramento cardiovascolare (variabilità della frequenza cardiaca HRV) e sulla forma fisica (attività fisica, PA) degli anziani con MCI basati sulla comunità.

Ipotesi 3: le misure post-allenamento rappresenteranno un miglioramento significativo della forma fisica dell'attività cardiovascolare e fisica.

Ipotesi accessoria (obiettivi 1-3): determinare se il miglioramento della funzione cognitivo-motoria e della forma fisica ottenuti da un intervento di danza basato sulla realtà virtuale si tradurrà in una migliore efficacia della caduta e qualità della vita dopo la sospensione dell'intervento. Ipotesi: a 14 settimane (4 settimane dopo l'intervento o il ritiro), i partecipanti manterranno i guadagni post-allenamento nella funzione cognitivo-motoria e nella forma fisica cardiovascolare, che si tradurranno in una migliore efficacia delle cadute (miglioramento sulla scala di fiducia dell'equilibrio specifica per le attività ), qualità della vita (questionario sulla qualità della vita degli anziani (OPQOL-35) e partecipazione (scala di integrazione comunitaria migliorata) rispetto alla loro pre-formazione.

I partecipanti con MCI (≥ 65 anni) riceveranno una formazione di danza basata sulla realtà virtuale per 10 settimane (30 sessioni in totale) utilizzando il videogioco di danza Kinect disponibile in commercio "Just Dance 3". Dieci settimane di danzaterapia basata sulla realtà virtuale rientrano nella durata normale per la maggior parte degli studi di danza e di altre terapie alternative forniti agli anziani. In caso di successo, tale intervento potrebbe quindi essere implementato a casa o in comunità e può quindi essere fornito dai caregiver in una struttura di residenza indipendente o assistita dopo che i caregiver ricevono una formazione dai terapisti della riabilitazione.