Eficácia da terapia alternativa para melhorar a cognição, o equilíbrio e a atividade física

O envelhecimento resulta em deterioração neuromuscular, como comprometimento do controle do equilíbrio, instabilidade da marcha e piora da cognição, com evidências crescentes apontando para a dependência excessiva da função cognitiva para realizar tarefas motoras simples. Foi demonstrado que essa deterioração afeta as atividades funcionais diárias, a qualidade de vida e o condicionamento cardiovascular, além de aumentar o risco de queda. A literatura recente indicou que indivíduos com comprometimento cognitivo leve (CCL) apresentam velocidade de marcha reduzida durante a tarefa dupla (DT) (executando uma tarefa motora e cognitiva simultaneamente), aumentando assim o risco de quedas. A atividade física tem sido recomendada como um meio de retardar a deterioração neuromuscular e melhorar a marcha, a estabilidade e a cognição em idosos com DCL. Além disso, o aumento dos níveis de atividade física também demonstrou efeitos positivos na aptidão cardiovascular (variabilidade da frequência cardíaca, VFC). No entanto, idosos com CCL não atingem a necessidade diária recomendada (pelo menos 5.000 passos/dia) devido à redução da motivação e falta de adesão ao regime de atividade física. A falta de adesão pode emanar de níveis reduzidos de feedback multissensorial, falta de envolvimento e a diminuição da natureza participativa da maioria das intervenções fisioterapêuticas convencionais. Como resultado, há a necessidade de implementar uma intervenção alternativa para idosos com CCL. Essa terapia alternativa deve ser motivacional e agradável com maior participação ou envolvimento, ao mesmo tempo em que fornece maior feedback sensório-motor e visa melhorar a cognição, a atividade física e o equilíbrio para prevenção de quedas em idosos. A dançaterapia, como terapia alternativa, demonstrou aumentar a função física e cognitiva, bem como aumentar a motivação entre os adultos mais velhos. Um estudo preliminar conduzido com dança baseada em realidade virtual (VR) mostrou que a integração da realidade virtual e da dança é viável para melhorar a função física e o equilíbrio em pessoas com AVC. Postula-se que as pessoas com MCI poderiam se beneficiar de uma terapia de dança baseada em RV integrada. No entanto, não há dados sobre a viabilidade e o efeito da terapia de dança baseada em RV nas medidas de adesão, cognitivas, de marcha e de atividade física entre adultos com MCI. Os investigadores, portanto, procuram examinar a viabilidade da terapia de dança alternativa baseada em RV por meio do uso de sistemas Kinect comercialmente disponíveis e econômicos no ambiente de laboratório. A viabilidade reduzida e a falta de adesão associadas a várias formas de terapia convencional em adultos MCI, devido à motivação reduzida, foram bem documentadas. A dança, como terapia alternativa, é considerada mais agradável, ao mesmo tempo em que proporciona maior motivação para os adultos mais velhos, devido aos seus efeitos nos centros cerebrais motivacionais do sistema nervoso. A dança estimula os centros cerebrais ativos interativos que ajudam no controle motor, na deambulação e nas funções cognitivas. Poucos estudos indicaram que o treinamento baseado em dança ativa o sistema Action Observation Network (AON) e outros centros cerebrais, que são conhecidos por melhorar o controle do equilíbrio por meio do aumento da plasticidade dos sistemas neurais (neurônios espelho) para observação ideal e desempenho real da dança. O comprometimento da função cognitiva é descrito como marcha lenta durante condições de dupla tarefa. Dupla tarefa de marcha lenta é preditor relevante de quedas em idosos com CCL.

3.0 Objetivos/objetivos

Objetivo 1: Demonstrar a viabilidade e a taxa de conformidade de um paradigma de treinamento de dança baseado em RV para idosos comunitários com comprometimento cognitivo leve (CB-MCI). Hipótese 1: No pós-treinamento, os resultados demonstrarão a viabilidade de uma terapia de dança baseada em RV, que será avaliada por meio de entrevistas estruturadas com pacientes e questionários estruturados [questionário ITC-Sense of Presence Inventory]. Os participantes também demonstrarão adesão adequada (participar da sessão >24/30) e motivação (>pontuações do Inventário de Motivação Intrínseca) pós-intervenção.

Objetivo 2: Determinar a eficácia do paradigma de treinamento de dança baseado em RV na melhoria das funções motoras e cognitivas, reduzindo a interferência cognitivo-motora.

Hipótese 2: Quando os testes pós-treino forem comparados aos do pré-treinamento, haverá uma melhora significativa no equilíbrio (nos limites do teste de estabilidade) e na marcha (nos parâmetros espaço-temporais), motor e cognitivo (avaliados por uma bateria de testes neuropsicológicos ), o que resultará em interferência cognitiva-motora geral reduzida (custo de dupla tarefa durante tarefas de equilíbrio e marcha).

Objetivo 3: Determinar o efeito de um paradigma de treinamento de dança baseado em RV na melhoria cardiovascular (variabilidade da frequência cardíaca VFC) e aptidão física (atividade física, AF) de idosos comunitários com CCL.

Hipótese 3: As medidas pós-treinamento retratarão uma melhora significativa na aptidão cardiovascular e na atividade física.

Hipótese auxiliar (objetivos 1-3): determinar se a melhoria da função cognitiva-motora e da aptidão física adquirida com uma intervenção de dança baseada em RV se traduzirá em melhor eficácia de queda e qualidade de vida após a retirada da intervenção. Hipótese: Às 14 semanas (4 semanas pós-intervenção ou retirada), os participantes terão retenção dos ganhos pós-treinamento na função cognitivo-motora e aptidão cardiovascular, o que se traduzirá em melhor eficácia nas quedas (melhoria na escala de confiança de equilíbrio de atividades específicas ), qualidade de vida (Questionário de Qualidade de Vida de Idosos (OPQOL-35) e participação (Escala de Integração Comunitária melhorada) em comparação com o pré-treinamento.

Os participantes com MCI (≥ 65 anos) receberão treinamento de dança baseado em VR por 10 semanas (30 sessões no total) usando o videogame de dança Kinect disponível comercialmente "Just Dance 3". Dez semanas de terapia de dança baseada em RV estão dentro da duração normal para a maioria dos estudos de dança e outras terapias alternativas fornecidas para adultos mais velhos. Se bem-sucedida, essa intervenção pode ser implementada em casa ou na comunidade e pode ser realizada por cuidadores em uma instalação de vida independente ou assistida após os cuidadores receberem treinamento dos terapeutas de reabilitação.