Wirksamkeit alternativer Therapien zur Verbesserung von Kognition, Gleichgewicht und körperlicher Aktivität

Das Altern führt zu einer neuromuskulären Verschlechterung, wie z. B. einer beeinträchtigten Gleichgewichtskontrolle, Ganginstabilität und einer Verschlechterung der Kognition, wobei zunehmende Hinweise darauf hindeuten, dass man sich zu sehr auf kognitive Funktionen verlässt, um selbst einfache motorische Aufgaben auszuführen. Es hat sich gezeigt, dass eine solche Verschlechterung die täglichen funktionellen Aktivitäten, die Lebensqualität und die kardiovaskuläre Fitness beeinträchtigt, zusammen mit einem erhöhten Sturzrisiko. Neuere Literatur hat gezeigt, dass Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) während Dual-Tasking (DT) (gleichzeitiges Ausführen einer motorischen und kognitiven Aufgabe) eine verringerte Ganggeschwindigkeit aufweisen, wodurch das Sturzrisiko erhöht wird. Körperliche Aktivität wurde als Mittel zur Verlangsamung der neuromuskulären Verschlechterung und zur Verbesserung von Gang, Stabilität und Kognition bei älteren Erwachsenen mit MCI empfohlen. Darüber hinaus hat sich eine erhöhte körperliche Aktivität auch positiv auf die kardiovaskuläre Fitness (Herzratenvariabilität, HRV) ausgewirkt. Ältere Erwachsene mit MCI erfüllen jedoch nicht den empfohlenen Tagesbedarf (mindestens 5000 Schritte/Tag) aufgrund von verminderter Motivation und mangelnder Einhaltung des Bewegungsplans. Der Mangel an Compliance kann auf ein reduziertes Maß an multisensorischem Feedback, mangelnder Beteiligung und der verringerten partizipativen Natur der meisten konventionellen Physiotherapieinterventionen zurückzuführen sein. Infolgedessen besteht die Notwendigkeit, eine alternative Intervention für ältere Erwachsene mit MCI zu implementieren. Diese alternative Therapie sollte motivierend und angenehm sein, mit erhöhter Teilnahme oder Beteiligung, während sie gleichzeitig ein erhöhtes sensomotorisches Feedback bietet und darauf abzielt, die Kognition, körperliche Aktivität und das Gleichgewicht zur Sturzprävention bei älteren Erwachsenen zu verbessern. Tanztherapie als alternative Therapie hat gezeigt, dass sie sowohl die körperliche und kognitive Funktion als auch die Motivation älterer Erwachsener steigert. Eine vorläufige Studie, die mit Virtual Reality (VR)-basiertem Tanz durchgeführt wurde, zeigte, dass die Integration von Virtual Reality und Tanz zur Verbesserung der körperlichen Funktion und des Gleichgewichts bei Menschen mit Schlaganfall machbar ist. Es wird postuliert, dass Menschen mit MCI von einer integrierten VR-basierten Tanztherapie profitieren könnten. Es gibt jedoch keine Daten zur Durchführbarkeit und Wirkung von VR-basierter Tanztherapie auf Compliance-, kognitive, Gang- und körperliche Aktivitätsmessungen bei Erwachsenen mit MCI. Die Forscher versuchen daher, die Machbarkeit einer alternativen VR-basierten Tanztherapie durch den Einsatz von kommerziell erhältlichen und kostengünstigen Kinect-Systemen im Labor zu untersuchen. Die reduzierte Durchführbarkeit und mangelnde Compliance im Zusammenhang mit verschiedenen Formen der konventionellen Therapie bei MCI-Erwachsenen aufgrund reduzierter Motivation sind gut dokumentiert. Tanzen als alternative Therapie hat sich aufgrund seiner Auswirkungen auf die Motivationshirnzentren des Nervensystems als angenehmer erwiesen und gleichzeitig für eine erhöhte Motivation für ältere Erwachsene gesorgt. Tanz stimuliert interagierende aktive Gehirnzentren, die bei der motorischen Kontrolle, Bewegung und kognitiven Funktionen helfen. Nur wenige Studien haben gezeigt, dass tanzbasiertes Training das Action Observation Network System (AON) und andere Gehirnzentren aktiviert, von denen bekannt ist, dass sie die Gleichgewichtskontrolle durch erhöhte Plastizität neuronaler Systeme (Spiegelneuronen) für eine optimale Beobachtung und tatsächliche Ausführung des Tanzes verbessern. Eine Beeinträchtigung der kognitiven Funktion wird als langsamer Gang während Dual-Task-Bedingungen dargestellt. Slow Gait Dual Tasking ist ein relevanter Prädiktor für Stürze bei älteren Erwachsenen mit MCI.

3.0 Ziele/Zwecke

Ziel 1: Demonstrieren der Machbarkeit und Compliance-Rate eines VR-basierten Tanztrainingsparadigmas für gemeinschaftsbasierte ältere Erwachsene mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (CB-MCI). Hypothese 1: Nach dem Training werden die Ergebnisse die Machbarkeit einer VR-basierten Tanztherapie demonstrieren, die sowohl durch strukturierte Patienteninterviews als auch durch strukturierte Fragebögen [ITC-Sense of Presence Inventory Questionnaire] evaluiert wird. Die Teilnehmer werden auch eine angemessene Compliance (Teilnahme an >24/30 Sitzungen) und Motivation (>Intrinsic Motivation Inventory Scores) nach der Intervention demonstrieren.

Ziel 2: Bestimmung der Wirksamkeit des VR-basierten Tanztrainingsparadigmas bei der Verbesserung der motorischen und kognitiven Funktionen durch Reduzierung der kognitiv-motorischen Interferenz.

Hypothese 2: Wenn die Tests nach dem Training mit denen vor dem Training verglichen werden, wird es eine signifikante Verbesserung des Gleichgewichts (in Bezug auf die Grenzen des Stabilitätstests) und des Gangs (in raumzeitlichen Parametern), der Motorik und der Kognition (bewertet durch eine neuropsychologische Testbatterie) geben ), was zu einer insgesamt reduzierten kognitiv-motorischen Störung führt (Dual-Task-Kosten während Gleichgewichts- und Gangaufgaben).

Ziel 3: Bestimmung der Wirkung eines VR-basierten Tanztrainingsparadigmas auf die Verbesserung des kardiovaskulären (Herzfrequenzvariabilität HRV) und der körperlichen Fitness (körperliche Aktivität, PA) von gemeinschaftsbasierten älteren Erwachsenen mit MCI.

Hypothese 3: Maßnahmen nach dem Training zeigen eine signifikante Verbesserung der kardiovaskulären und körperlichen Fitness.

Nebenhypothese (Ziele 1-3): Bestimmung, ob eine verbesserte kognitiv-motorische Funktion und körperliche Fitness, die durch eine VR-basierte Tanzintervention gewonnen werden, zu einer verbesserten Sturzeffizienz und Lebensqualität nach Absetzen der Intervention führen. Hypothese: Nach 14 Wochen (4 Wochen nach der Intervention oder dem Absetzen) werden die Teilnehmer die nach dem Training erzielten Zuwächse in der kognitiv-motorischen Funktion und der kardiovaskulären Fitness beibehalten, was sich in einer verbesserten Sturzeffizienz niederschlägt (Verbesserung auf der aktivitätsspezifischen Balance Confidence-Skala). ), Lebensqualität (Older People's Quality of Life Questionnaire (OPQOL-35) und Partizipation (improved Community Integration Scale) im Vergleich zu ihrer Vorausbildung.

Teilnehmer mit MCI (≥ 65 Jahre) erhalten ein VR-basiertes Tanztraining für 10 Wochen (insgesamt 30 Sitzungen) mit dem kommerziell erhältlichen Kinect-Tanzvideospiel „Just Dance 3“. Zehn Wochen VR-basierte Tanztherapie fallen in die normale Dauer der meisten Tanz- und anderen alternativen Therapiestudien, die für ältere Erwachsene angeboten werden. Bei Erfolg könnte eine solche Intervention dann zu Hause oder in der Gemeinde durchgeführt und dann von Pflegekräften entweder in einer Einrichtung für unabhängiges Wohnen oder betreutes Wohnen durchgeführt werden, nachdem die Pflegekräfte eine Schulung durch die Rehabilitationstherapeuten erhalten haben.