Эффективность альтернативной терапии для улучшения познания, баланса и физической активности

Старение приводит к нервно-мышечному ухудшению, такому как нарушение контроля равновесия, нестабильность походки и ухудшение когнитивных функций, при этом появляется все больше данных, указывающих на чрезмерную зависимость от когнитивной функции при выполнении даже простых двигательных задач. Было показано, что такое ухудшение влияет на повседневную функциональную активность, качество жизни и состояние сердечно-сосудистой системы, а также увеличивает риск падений. Недавняя литература показала, что люди с легкими когнитивными нарушениями (MCI) демонстрируют снижение скорости ходьбы во время выполнения двух задач (DT) (одновременное выполнение двигательной и когнитивной задачи), тем самым увеличивая риск падений. Физическая активность рекомендуется как средство замедления нервно-мышечного ухудшения и улучшения походки, устойчивости и когнитивных функций у пожилых людей с ЛКН. Кроме того, повышенный уровень физической активности также продемонстрировал положительное влияние на сердечно-сосудистую систему (вариабельность сердечного ритма, ВСР). Однако пожилые люди с ЛКН не выполняют рекомендуемую суточную потребность (не менее 5000 шагов/день) из-за снижения мотивации и несоблюдения режима физической активности. Несоблюдение может быть связано со сниженным уровнем мультисенсорной обратной связи, отсутствием вовлеченности и сниженным характером участия в большинстве традиционных физиотерапевтических вмешательств. В результате необходимо внедрить альтернативное вмешательство для пожилых людей с ЛКН. Эта альтернативная терапия должна быть мотивирующей и доставлять удовольствие с более активным участием или вовлечением, обеспечивая при этом усиление сенсомоторной обратной связи и направленную на улучшение когнитивных функций, физической активности и равновесия для предотвращения падений у пожилых людей. Танцевальная терапия, как альтернативная терапия, показала улучшение как физических, так и когнитивных функций, а также повышение мотивации у пожилых людей. Предварительное исследование, проведенное с танцем на основе виртуальной реальности (VR), показало, что интеграция виртуальной реальности и танца возможна для улучшения физических функций и равновесия у людей, перенесших инсульт. Предполагается, что люди с MCI могут получить пользу от интегрированной танцевальной терапии на основе виртуальной реальности. Тем не менее, нет данных о возможности и влиянии танцевальной терапии на основе виртуальной реальности на показатели комплаентности, когнитивных функций, походки и физической активности у взрослых с ЛКН. Поэтому исследователи стремятся изучить возможность альтернативной танцевальной терапии на основе виртуальной реальности с использованием коммерчески доступных и экономически эффективных систем Kinect в лабораторных условиях. Сниженная осуществимость и несоблюдение, связанные с различными формами традиционной терапии у взрослых с ЛКН, из-за сниженной мотивации, хорошо задокументированы. Было обнаружено, что танец как альтернативная терапия доставляет больше удовольствия, обеспечивая при этом повышенную мотивацию для пожилых людей из-за его воздействия на мотивационные мозговые центры нервной системы. Танец стимулирует взаимодействующие активные мозговые центры, которые помогают в моторном контроле, передвижении и когнитивных функциях. Несколько исследований показали, что тренировки, основанные на танце, активируют систему сети наблюдения за действием (AON) и другие мозговые центры, которые, как известно, улучшают контроль равновесия за счет повышенной пластичности нейронных систем (зеркальных нейронов) для оптимального наблюдения и фактического исполнения танца. Нарушение когнитивной функции изображается как медленная походка в условиях двойной задачи. Медленная походка, выполнение двух задач, является релевантным предиктором падений у пожилых людей с ЛКН.

3.0 Цели/задачи

Цель 1: продемонстрировать осуществимость и степень соответствия парадигмы танцевального обучения на основе виртуальной реальности для пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями (CB-MCI). Гипотеза 1: после обучения результаты продемонстрируют осуществимость танцевальной терапии на основе виртуальной реальности, которая будет оцениваться как с помощью структурированных интервью с пациентами, так и с помощью структурированных анкет [опросник ITC-Sense of Presence Inventory]. Участники также продемонстрируют соответствующее согласие (посетить сеанс > 24/30) и мотивацию (> баллы по шкале внутренней мотивации) после вмешательства.

Цель 2: Определить эффективность парадигмы танцевального обучения на основе виртуальной реальности в улучшении моторных и когнитивных функций за счет уменьшения когнитивно-моторных помех.

Гипотеза 2: при сравнении тестов после тренировки с тестами перед тренировкой будет наблюдаться значительное улучшение баланса (по пределам теста на устойчивость) и походки (по пространственно-временным параметрам), двигательных и когнитивных функций (по оценке с помощью набора нейропсихологических тестов). ), что приведет к общему снижению когнитивно-моторного вмешательства (стоимость двойной задачи во время задач на равновесие и походку).

Цель 3: Определить влияние парадигмы обучения танцам на основе виртуальной реальности на улучшение сердечно-сосудистой системы (вариабельность сердечного ритма, ВСР) и физической подготовленности (физическая активность, ФА) пожилых людей с ЛКН, проживающих в сообществе.

Гипотеза 3: Меры после тренировки будут отражать значительное улучшение состояния сердечно-сосудистой системы и физической активности.

Вспомогательная гипотеза (цели 1-3): определить, приведут ли улучшенные когнитивно-моторные функции и физическая форма, полученные в результате танцевального вмешательства на основе виртуальной реальности, к повышению эффективности падения и качества жизни после отмены вмешательства. Гипотеза: через 14 недель (через 4 недели после вмешательства или отмены) участники сохранят достигнутые после тренировки улучшения когнитивно-моторной функции и сердечно-сосудистой системы, что приведет к повышению эффективности падений (улучшение по шкале уверенности в балансе для конкретных видов деятельности). ), качество жизни (Опросник качества жизни пожилых людей (OPQOL-35) и участие (улучшенная шкала интеграции в сообщество) по сравнению с их предварительным обучением.

Участники с MCI (≥ 65 лет) пройдут обучение танцам на основе виртуальной реальности в течение 10 недель (всего 30 занятий) с использованием коммерчески доступной танцевальной видеоигры Kinect «Just Dance 3». Десять недель танцевальной терапии на основе виртуальной реальности входят в обычную продолжительность большинства танцевальных и других исследований альтернативной терапии, проводимых для пожилых людей. В случае успеха такое вмешательство может быть реализовано в домашних условиях или в общине, а затем может осуществляться лицами, обеспечивающими уход, либо в независимом учреждении, либо в доме престарелых после того, как лица, осуществляющие уход, пройдут обучение у реабилитационных терапевтов.