Účinnost alternativní terapie pro zlepšení kognice, rovnováhy a fyzické aktivity

Stárnutí vede k neuromuskulárnímu zhoršování, jako je zhoršená kontrola rovnováhy, nestabilita chůze a zhoršení kognice, přičemž stále více důkazů ukazuje na přílišné spoléhání se na kognitivní funkce při provádění i jednoduchých motorických úkolů. Ukázalo se, že takové zhoršení ovlivňuje každodenní funkční aktivity, kvalitu života a kardiovaskulární zdatnost spolu se zvýšením rizika pádu. Nedávná literatura naznačila, že jedinci s mírnou kognitivní poruchou (MCI) vykazují sníženou rychlost chůze během dual-tasking (DT) (provádějící současně motorický a kognitivní úkol), čímž se zvyšuje riziko pádů. Fyzická aktivita byla doporučena jako prostředek ke zpomalení neuromuskulárního zhoršování a zlepšení chůze, stability a kognice u starších dospělých s MCI. Dále zvýšená úroveň fyzické aktivity také prokázala pozitivní účinky na kardiovaskulární zdatnost (variabilita srdeční frekvence, HRV). Starší dospělí s MCI však nesplňují doporučený denní požadavek (nejméně 5000 kroků/den) kvůli snížené motivaci a nedostatečnému dodržování režimu fyzické aktivity. Nedostatek kompliance může pramenit ze snížené úrovně multisenzorické zpětné vazby, nedostatečného zapojení a snížené participativní povahy většiny konvenčních fyzioterapeutických intervencí. V důsledku toho je potřeba zavést alternativní intervenci pro starší dospělé s MCI. Tato alternativní terapie by měla být motivační a zábavná se zvýšenou účastí nebo zapojením a zároveň by měla poskytovat zvýšenou senzomotorickou zpětnou vazbu a jejím cílem by mělo být zlepšení kognice, fyzické aktivity a rovnováhy pro prevenci pádů u starších dospělých. Taneční terapie jako alternativní terapie prokázala, že zvyšuje fyzické i kognitivní funkce a také zvyšuje motivaci u starších dospělých. Předběžná studie provedená s tancem založeným na virtuální realitě (VR) ukázala, že integrace virtuální reality a tance je proveditelná při zlepšování fyzické funkce a rovnováhy u lidí s mrtvicí. Předpokládá se, že lidé s MCI by mohli mít prospěch z integrované taneční terapie založené na VR. Neexistují však žádné údaje o proveditelnosti a účinku taneční terapie založené na VR na míru compliance, kognitivních funkcí, chůze a fyzické aktivity u dospělých s MCI. Vyšetřovatelé se proto snaží prozkoumat proveditelnost alternativní taneční terapie založené na VR pomocí komerčně dostupných a nákladově efektivních systémů Kinect v laboratorním prostředí. Snížená proveditelnost a nedostatek compliance spojené s různými formami konvenční terapie u dospělých s MCI v důsledku snížené motivace byly dobře zdokumentovány. Bylo zjištěno, že tanec jako alternativní terapie je příjemnější a zároveň poskytuje zvýšenou motivaci starším dospělým díky svým účinkům na motivační mozková centra nervového systému. Tanec stimuluje interagující aktivní mozková centra, která pomáhají při ovládání motoriky, chůzi a kognitivních funkcích. Několik studií ukázalo, že taneční trénink aktivuje systém Action Observation Network (AON) a další mozková centra, o kterých je známo, že zlepšuje kontrolu rovnováhy prostřednictvím zvýšené plasticity nervových systémů (zrcadlových neuronů) pro optimální pozorování a skutečný výkon tance. Poškození kognitivních funkcí je zobrazeno jako pomalá chůze během dvou úkolů. Duální úkolování při pomalé chůzi je relevantním prediktorem pádů u starších dospělých s MCI.

3.0 Cíle/záměry

Cíl 1: Prokázat proveditelnost a míru shody s paradigmatem tanečního tréninku založeného na VR pro komunitní starší dospělé s mírnou kognitivní poruchou (CB-MCI). Hypotéza 1: Výsledky po tréninku prokážou proveditelnost taneční terapie založené na VR, která bude hodnocena jak prostřednictvím strukturovaných rozhovorů s pacienty, tak strukturovaných dotazníků [dotazník ITC-Sense of Presence Inventory]. Účastníci také prokážou odpovídající dodržování (účast na sezení >24/30) a motivaci (>skóre inventáře vnitřní motivace) po intervenci.

Cíl 2: Zjistit účinnost paradigmatu tanečního tréninku založeného na VR při zlepšování motorických a kognitivních funkcí snížením kognitivně-motorické interference.

Hypotéza 2: Při srovnání testů po tréninku s testy před tréninkem dojde k významnému zlepšení rovnováhy (na limitech testu stability) a chůze (v časoprostorových parametrech), motoriky a kognice (posuzováno baterií neuropsychologických testů ), což bude mít za následek celkově sníženou kognitivně-motorickou interferenci (náklady na dva úkoly během úkolů s rovnováhou a chůzí).

Cíl 3: Zjistit účinek paradigmatu tanečního tréninku založeného na VR na zlepšení kardiovaskulární (variabilita srdeční frekvence HRV) a fyzické zdatnosti (fyzická aktivita, PA) komunitních starších dospělých s MCI.

Hypotéza 3: Potréninková opatření budou zobrazovat významné zlepšení kardiovaskulární a fyzické aktivity.

Pomocná hypotéza (Cíle 1-3): Zjistit, zda se zlepšená kognitivně-motorická funkce a fyzická zdatnost získaná taneční intervencí založenou na VR promítnou do zlepšené podzimní účinnosti a kvality života po ukončení intervence. Hypotéza: Po 14 týdnech (4 týdny po intervenci nebo vysazení) si účastníci udrží potréninkové přírůstky v kognitivně-motorických funkcích a kardiovaskulární zdatnosti, což se projeví ve zlepšené účinnosti pádů (zlepšení na stupnici sebevědomí rovnováhy specifické pro aktivity). ), kvalita života (dotazník kvality života starších lidí (OPQOL-35) a participace (zlepšená škála komunitní integrace) ve srovnání s jejich předškolním výcvikem.

Účastníci s MCI (≥ 65 let) absolvují taneční trénink založený na VR po dobu 10 týdnů (celkem 30 lekcí) pomocí komerčně dostupné taneční videohry Kinect „Just Dance 3“. Deset týdnů taneční terapie založené na VR spadá do normálního trvání většiny studií tance a jiných alternativních terapeutických studií poskytovaných starším dospělým. Pokud by byla úspěšná, mohla by být taková intervence implementována v domácím nebo komunitním prostředí a poté, co pečovatelé absolvují školení od rehabilitačních terapeutů, mohou ji poskytovat pečovatelé buď v nezávislém, nebo v zařízení pro asistované bydlení.