Skuteczność terapii alternatywnej dla poprawy funkcji poznawczych, równowagi i aktywności fizycznej

Starzenie się skutkuje pogorszeniem funkcji nerwowo-mięśniowych, takim jak upośledzona kontrola równowagi, niestabilność chodu i pogorszenie funkcji poznawczych, przy czym coraz więcej dowodów wskazuje na nadmierne poleganie na funkcjach poznawczych przy wykonywaniu nawet prostych zadań motorycznych. Wykazano, że takie pogorszenie wpływa na codzienne czynności funkcjonalne, jakość życia i wydolność sercowo-naczyniową, a także zwiększa ryzyko upadków. Niedawna literatura wskazuje, że osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) wykazują zmniejszoną prędkość chodu podczas pracy dwuzadaniowej (DT) (jednoczesne wykonywanie zadania motorycznego i poznawczego), zwiększając w ten sposób ryzyko upadków. Aktywność fizyczna jest zalecana jako sposób na spowolnienie degradacji nerwowo-mięśniowej i poprawę chodu, stabilności i funkcji poznawczych u osób starszych z MCI. Co więcej, zwiększony poziom aktywności fizycznej wykazał również pozytywny wpływ na wydolność sercowo-naczyniową (zmienność rytmu serca, HRV). Jednak osoby starsze z MCI nie spełniają zalecanego dziennego zapotrzebowania (co najmniej 5000 kroków/dobę) ze względu na obniżoną motywację i nieprzestrzeganie schematu aktywności fizycznej. Brak zgodności może wynikać z obniżonego poziomu multisensorycznej informacji zwrotnej, braku zaangażowania i zmniejszonego partycypacyjnego charakteru większości konwencjonalnych interwencji fizjoterapeutycznych. W rezultacie istnieje potrzeba wdrożenia alternatywnej interwencji dla osób starszych z MCI. Ta alternatywna terapia powinna być motywująca i przyjemna, przy zwiększonym uczestnictwie lub zaangażowaniu, zapewniając jednocześnie zwiększoną czuciowo-motoryczną informację zwrotną i mając na celu poprawę funkcji poznawczych, aktywność fizyczną i równowagę w celu zapobiegania upadkom u osób starszych. Wykazano, że terapia tańcem, jako terapia alternatywna, zwiększa zarówno funkcje fizyczne, jak i poznawcze, a także zwiększa motywację wśród osób starszych. Wstępne badanie przeprowadzone z tańcem opartym na rzeczywistości wirtualnej (VR) wykazało, że integracja rzeczywistości wirtualnej i tańca jest możliwa do poprawy funkcji fizycznych i równowagi u osób po udarze mózgu. Postuluje się, że osoby z MCI mogłyby odnieść korzyści ze zintegrowanej terapii tańcem opartej na VR. Nie ma jednak danych na temat wykonalności i wpływu terapii tańcem opartej na VR na pomiary zgodności, funkcji poznawczych, chodu i aktywności fizycznej wśród dorosłych z MCI. W związku z tym badacze starają się zbadać wykonalność alternatywnej terapii tańcem opartej na VR poprzez wykorzystanie dostępnych na rynku i opłacalnych systemów Kinect w warunkach laboratoryjnych. Dobrze udokumentowano zmniejszoną wykonalność i brak współpracy związane z różnymi formami konwencjonalnej terapii u dorosłych z MCI, ze względu na zmniejszoną motywację. Stwierdzono, że taniec, jako alternatywna terapia, jest przyjemniejszy, zapewniając jednocześnie większą motywację osobom starszym, ze względu na jego wpływ na motywacyjne ośrodki mózgowe układu nerwowego. Taniec stymuluje współdziałające aktywne ośrodki mózgowe, które pomagają w kontroli motorycznej, poruszaniu się i funkcjach poznawczych. Niewiele badań wykazało, że trening oparty na tańcu aktywuje system Action Observation Network (AON) i inne ośrodki mózgowe, o których wiadomo, że poprawiają kontrolę równowagi poprzez zwiększoną plastyczność systemów nerwowych (neuronów lustrzanych) w celu optymalnej obserwacji i rzeczywistego wykonywania tańca. Upośledzenie funkcji poznawczych jest przedstawiane jako powolny chód w warunkach podwójnego zadania. Dwuzadaniowość powolnego chodu jest istotnym predyktorem upadków u osób starszych z MCI.

3.0 Cele/Cele

Cel 1: Zademonstrować wykonalność i stopień zgodności paradygmatu treningu tanecznego opartego na VR dla starszych osób dorosłych z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (CB-MCI). Hipoteza 1: Po treningu wyniki pokażą wykonalność terapii tańcem opartej na VR, która zostanie oceniona zarówno poprzez ustrukturyzowane wywiady z pacjentami, jak i ustrukturyzowane kwestionariusze [kwestionariusz ITC-Sense of Presence Inventory]. Uczestnicy wykażą również odpowiednią zgodność (uczestnictwo w sesjach >24/30) i motywację (>wyniki Intrinsic Motivation Inventory) po interwencji.

Cel 2: Określenie skuteczności paradygmatu treningu tanecznego opartego na VR w poprawie funkcji motorycznych i poznawczych poprzez zmniejszenie interferencji poznawczo-motorycznej.

Hipoteza 2: Kiedy porówna się testy potreningowe z testami przedtreningowymi, nastąpi znacząca poprawa równowagi (w granicach testu stabilności) i chodu (w parametrach czasoprzestrzennych), motoryki i funkcji poznawczych (ocenianych za pomocą zestawu testów neuropsychologicznych) ), co spowoduje ogólnie zmniejszone zakłócenia poznawczo-motoryczne (koszt podwójnego zadania podczas zadań związanych z równowagą i chodem).

Cel 3: Określenie wpływu paradygmatu treningu tanecznego opartego na VR na poprawę układu sercowo-naczyniowego (HRV zmienności rytmu serca) i sprawności fizycznej (aktywność fizyczna, PA) starszych osób dorosłych z MCI.

Hipoteza 3: Pomiary potreningowe pokażą znaczną poprawę wydolności układu sercowo-naczyniowego i aktywności fizycznej.

Hipoteza pomocnicza (Cele 1-3): Określenie, czy poprawa funkcji poznawczo-motorycznych i sprawności fizycznej uzyskana dzięki interwencji tanecznej opartej na VR przełoży się na poprawę skuteczności upadków i jakości życia po wycofaniu interwencji. Hipoteza: Po 14 tygodniach (4 tygodnie po interwencji lub odstawieniu) uczestnicy utrzymają potreningowe korzyści w zakresie funkcji poznawczo-ruchowych i wydolności sercowo-naczyniowej, co przełoży się na poprawę skuteczności upadków (poprawa w skali pewności równowagi specyficznej dla aktywności ), jakości życia (Kwestionariusz Jakości Życia Osób Starszych (OPQOL-35) i partycypacji (ulepszona Skala Integracji Społecznościowej) w porównaniu z ich szkoleniem wstępnym.

Uczestnicy z MCI (≥ 65 lat) wezmą udział w szkoleniu tanecznym opartym na VR przez 10 tygodni (łącznie 30 sesji) przy użyciu dostępnej na rynku tanecznej gry wideo Kinect „Just Dance 3”. Dziesięć tygodni terapii tańcem opartej na VR mieści się w normalnym czasie trwania większości badań tańca i innych terapii alternatywnych dla osób starszych. Jeśli się powiedzie, taka interwencja może być następnie wdrożona w warunkach domowych lub środowiskowych, a następnie może być prowadzona przez opiekunów w domu samodzielnym lub z opieką, po przeszkoleniu opiekunów przez terapeutów rehabilitacyjnych.