Efficacité de la thérapie alternative pour améliorer la cognition, l'équilibre et l'activité physique

Le vieillissement entraîne une détérioration neuromusculaire, telle qu'une altération du contrôle de l'équilibre, une instabilité de la marche et une aggravation de la cognition, avec de plus en plus de preuves indiquant une dépendance excessive à la fonction cognitive pour effectuer même des tâches motrices simples. Il a été démontré qu'une telle détérioration affecte les activités fonctionnelles quotidiennes, la qualité de vie et la forme cardiovasculaire, ainsi qu'une augmentation du risque de chute. La littérature récente a indiqué que les personnes atteintes de troubles cognitifs légers (MCI) présentent une vitesse de marche réduite pendant la double tâche (DT) (exécution simultanée d'une tâche motrice et cognitive), augmentant ainsi le risque de chutes. L'activité physique a été recommandée comme moyen de ralentir la détérioration neuromusculaire et d'améliorer la démarche, la stabilité et la cognition chez les personnes âgées atteintes de MCI. De plus, des niveaux accrus d'activité physique ont également démontré des effets positifs sur la forme cardiovasculaire (variabilité de la fréquence cardiaque, HRV). Cependant, les personnes âgées atteintes de MCI ne satisfont pas aux besoins quotidiens recommandés (d'au moins 5 000 pas/jour) en raison d'une motivation réduite et d'un manque de conformité au régime d'activité physique. Le manque de conformité peut provenir de niveaux réduits de rétroaction multisensorielle, d'un manque d'implication et de la nature participative réduite de la plupart des interventions de physiothérapie conventionnelles. En conséquence, il est nécessaire de mettre en œuvre une intervention alternative pour les personnes âgées atteintes de MCI. Cette thérapie alternative devrait être motivante et agréable avec une participation ou une implication accrue, tout en fournissant une rétroaction sensorimotrice accrue et visant à améliorer la cognition, l'activité physique et l'équilibre pour la prévention des chutes chez les personnes âgées. La danse-thérapie, en tant que thérapie alternative, a montré qu'elle augmentait à la fois la fonction physique et cognitive ainsi que la motivation chez les personnes âgées. Une étude préliminaire menée avec la danse basée sur la réalité virtuelle (VR) a montré que l'intégration de la réalité virtuelle et de la danse était faisable pour améliorer la fonction physique et l'équilibre chez les personnes victimes d'un AVC. Il est postulé que les personnes atteintes de MCI pourraient bénéficier d'une danse-thérapie intégrée basée sur la réalité virtuelle. Cependant, il n'existe aucune donnée sur la faisabilité et l'effet de la thérapie par la danse basée sur la réalité virtuelle sur les mesures de conformité, cognitives, de marche et d'activité physique chez les adultes atteints de MCI. Les enquêteurs cherchent donc à examiner la faisabilité d'une danse-thérapie alternative basée sur la réalité virtuelle grâce à l'utilisation de systèmes Kinect disponibles dans le commerce et rentables en laboratoire. La faisabilité réduite et le manque d'observance associés à diverses formes de thérapie conventionnelle chez les adultes MCI, en raison d'une motivation réduite, ont été bien documentés. La danse, en tant que thérapie alternative, s'est avérée plus agréable tout en procurant une motivation accrue aux personnes âgées, en raison de ses effets sur les centres cérébraux motivationnels du système nerveux. La danse stimule les centres cérébraux actifs en interaction qui aident au contrôle moteur, à la marche et aux fonctions cognitives. Peu d'études ont indiqué que l'entraînement basé sur la danse active le système Action Observation Network (AON) et d'autres centres cérébraux, qui est connu pour améliorer le contrôle de l'équilibre grâce à une plasticité accrue des systèmes neuronaux (neurones miroirs) pour une observation optimale et une performance réelle de la danse. L'altération de la fonction cognitive est décrite comme une démarche lente dans des conditions de double tâche. La double tâche à marche lente est un prédicteur pertinent des chutes chez les personnes âgées atteintes de MCI.

3.0 Objectifs/Buts

Objectif 1 : Démontrer la faisabilité et le taux de conformité d'un paradigme de formation en danse basé sur la réalité virtuelle pour les personnes âgées communautaires atteintes de troubles cognitifs légers (CB-MCI). Hypothèse 1 : Après la formation, les résultats démontreront la faisabilité d'une danse-thérapie basée sur la réalité virtuelle, qui sera évaluée à la fois par des entretiens structurés avec des patients et des questionnaires structurés [ITC-Sense of Presence Inventory questionnaire]. Les participants démontreront également une conformité appropriée (assister à une session > 24/30) et une motivation (> scores de l'inventaire de motivation intrinsèque) après l'intervention.

Objectif 2 : Déterminer l'efficacité du paradigme d'entraînement à la danse basé sur la réalité virtuelle dans l'amélioration des fonctions motrices et cognitives, en réduisant les interférences cognitivo-motrices.

Hypothèse 2 : Lorsque les tests post-entraînement sont comparés à ceux de pré-entraînement, il y aura une amélioration significative de l'équilibre (sur les limites du test de stabilité) et de la marche (sur les paramètres spatio-temporels), de la motricité et de la cognition (évaluée par une batterie de tests neuropsychologiques ), ce qui se traduira par une réduction globale des interférences cognitivo-motrices (coût de la double tâche lors des tâches d'équilibre et de marche).

Objectif 3 : Déterminer l'effet d'un paradigme d'entraînement de danse basé sur la réalité virtuelle sur l'amélioration de la condition cardiovasculaire (variabilité de la fréquence cardiaque HRV) et de la condition physique (activité physique, AP) des personnes âgées communautaires atteintes de MCI.

Hypothèse 3 : Les mesures post-entraînement mettront en évidence une amélioration significative de la forme cardiovasculaire et de l'activité physique.

Hypothèse auxiliaire (Objectifs 1-3) : Déterminer si l'amélioration de la fonction cognitivo-motrice et de la condition physique obtenue grâce à une intervention de danse basée sur la réalité virtuelle se traduira par une amélioration de l'efficacité des chutes et de la qualité de vie après l'arrêt de l'intervention. Hypothèse : À 14 semaines (4 semaines après l'intervention ou le sevrage), les participants conserveront les gains post-entraînement dans la fonction cognitivo-motrice et la forme cardiovasculaire, ce qui se traduira par une amélioration de l'efficacité des chutes (amélioration sur l'échelle de confiance de l'équilibre spécifique aux activités). ), la qualité de vie (Questionnaire sur la qualité de vie des personnes âgées (OPQOL-35) et la participation (échelle d'intégration communautaire améliorée) par rapport à leur pré-formation.

Les participants avec MCI (≥ 65 ans) recevront une formation de danse basée sur la réalité virtuelle pendant 10 semaines (30 sessions au total) en utilisant le jeu vidéo de danse Kinect disponible dans le commerce "Just Dance 3". Dix semaines de danse-thérapie basée sur la réalité virtuelle font partie de la durée normale de la plupart des études de danse et d'autres thérapies alternatives proposées aux personnes âgées. En cas de succès, une telle intervention pourrait alors être mise en œuvre à domicile ou dans la communauté et peut ensuite être dispensée par des soignants dans une résidence autonome ou assistée après que les soignants aient reçu une formation des thérapeutes en réadaptation.