Eficacia de la terapia alternativa para mejorar la cognición, el equilibrio y la actividad física

El envejecimiento produce deterioro neuromuscular, como deterioro del control del equilibrio, inestabilidad de la marcha y empeoramiento de la cognición, y cada vez hay más pruebas que apuntan a la dependencia excesiva de la función cognitiva para realizar incluso tareas motoras simples. Se ha demostrado que dicho deterioro afecta las actividades funcionales diarias, la calidad de vida y el estado cardiovascular, junto con un aumento en el riesgo de caídas. La literatura reciente ha indicado que las personas con deterioro cognitivo leve (MCI) muestran una velocidad de marcha reducida durante la doble tarea (DT) (realizar una tarea motora y cognitiva al mismo tiempo), lo que aumenta el riesgo de caídas. La actividad física se ha recomendado como un medio para desacelerar el deterioro neuromuscular y mejorar la marcha, la estabilidad y la cognición en adultos mayores con MCI. Además, el aumento de los niveles de actividad física también ha demostrado efectos positivos en la aptitud cardiovascular (variabilidad de la frecuencia cardíaca, VFC). Sin embargo, los adultos mayores con DCL no cumplen con el requerimiento diario recomendado (de al menos 5000 pasos/día) debido a la disminución de la motivación y la falta de cumplimiento del régimen de actividad física. La falta de cumplimiento puede emanar de niveles reducidos de retroalimentación multisensorial, falta de participación y la naturaleza participativa disminuida de la mayoría de las intervenciones de fisioterapia convencionales. Como resultado, surge la necesidad de implementar una alternativa de intervención para los adultos mayores con DCL. Esta terapia alternativa debe ser motivacional y agradable con una mayor participación o involucramiento, al tiempo que proporciona una mayor retroalimentación sensoriomotora y tiene como objetivo mejorar la cognición, la actividad física y el equilibrio para la prevención de caídas en adultos mayores. La terapia de baile, como terapia alternativa, ha demostrado aumentar la función física y cognitiva, así como aumentar la motivación entre los adultos mayores. Un estudio preliminar realizado con danza basada en realidad virtual (VR), mostró que la integración de la realidad virtual y la danza es factible para mejorar la función física y el equilibrio en personas con accidente cerebrovascular. Se postula que las personas con MCI podrían beneficiarse de una terapia de baile integrada basada en VR. Sin embargo, no hay datos sobre la viabilidad y el efecto de la terapia de baile basada en RV en las medidas de cumplimiento, cognitivas, de marcha y de actividad física entre adultos con DCL. Los investigadores, por lo tanto, buscan examinar la viabilidad de una terapia de baile alternativa basada en RV mediante el uso de sistemas Kinect rentables y disponibles comercialmente en el entorno de laboratorio. La factibilidad reducida y la falta de cumplimiento asociados con varias formas de terapia convencional en adultos con MCI, debido a la motivación reducida, han sido bien documentadas. Se ha descubierto que la danza, como terapia alternativa, es más agradable y proporciona una mayor motivación a los adultos mayores, debido a sus efectos sobre los centros cerebrales motivacionales del sistema nervioso. La danza estimula los centros cerebrales activos que interactúan y que ayudan en el control motor, la deambulación y las funciones cognitivas. Pocos estudios han indicado que el entrenamiento basado en la danza activa el sistema de red de observación de acción (AON) y otros centros cerebrales, que se sabe que mejora el control del equilibrio a través de una mayor plasticidad de los sistemas neuronales (neuronas espejo) para una observación óptima y un rendimiento real de la danza. El deterioro de la función cognitiva se representa como una marcha lenta durante las condiciones de doble tarea. La doble tarea de marcha lenta es un predictor relevante de caídas en adultos mayores con DCL.

3.0 Objetivos/Propósitos

Objetivo 1: Demostrar la viabilidad y la tasa de cumplimiento de un paradigma de entrenamiento de danza basado en RV para adultos mayores comunitarios con deterioro cognitivo leve (CB-MCI). Hipótesis 1: después de la capacitación, los resultados demostrarán la viabilidad de una terapia de baile basada en RV, que se evaluará a través de entrevistas estructuradas con pacientes y cuestionarios estructurados [Cuestionario del Inventario del Sentido de la Presencia del ITC]. Los participantes también demostrarán un cumplimiento adecuado (asistir a >24/30 sesiones) y motivación (>puntuaciones del Inventario de Motivación Intrínseca) después de la intervención.

Objetivo 2: Determinar la efectividad del paradigma de entrenamiento de danza basado en RV para mejorar las funciones motoras y cognitivas, al reducir la interferencia cognitivo-motora.

Hipótesis 2: Cuando se comparan las pruebas post-entrenamiento con las de pre-entrenamiento, habrá una mejora significativa en el equilibrio (en los límites de la prueba de estabilidad) y la marcha (en parámetros espaciotemporales), motora y cognitiva (evaluada por una batería de pruebas neuropsicológicas). ), lo que resultará en una reducción general de la interferencia cognitivo-motora (costo de doble tarea durante las tareas de equilibrio y marcha).

Objetivo 3: Determinar el efecto de un paradigma de entrenamiento de baile basado en RV en la mejora cardiovascular (VFC de variabilidad de la frecuencia cardíaca) y la condición física (actividad física, AF) de adultos mayores comunitarios con DCL.

Hipótesis 3: Las medidas posteriores al entrenamiento representarán una mejora significativa en la condición física y cardiovascular.

Hipótesis auxiliar (Objetivos 1-3): Determinar si la mejora de la función cognitiva-motora y la condición física obtenidas de una intervención de baile basada en RV se traducirá en una mejora de la eficacia de las caídas y la calidad de vida después de la retirada de la intervención. Hipótesis: A las 14 semanas (4 semanas después de la intervención o la retirada), los participantes conservarán las ganancias posteriores al entrenamiento en la función cognitivo-motora y la aptitud cardiovascular, lo que se traducirá en una mayor eficacia de las caídas (mejora en la escala de Confianza en el equilibrio específica de actividades). ), calidad de vida (Cuestionario de Calidad de Vida de Personas Mayores (OPQOL-35) y participación (Escala de Integración Comunitaria mejorada) en comparación con su pre-entrenamiento.

Los participantes con MCI (≥ 65 años) recibirán entrenamiento de baile basado en realidad virtual durante 10 semanas (30 sesiones en total) utilizando el videojuego de baile Kinect disponible comercialmente "Just Dance 3". Diez semanas de terapia de baile basada en RV se encuentran dentro de la duración normal para la mayoría de los estudios de baile y otras terapias alternativas proporcionados para adultos mayores. Si tiene éxito, dicha intervención podría implementarse en el hogar o en la comunidad y luego los cuidadores pueden brindarla en un centro de vida independiente o asistido después de que los cuidadores reciban capacitación de los terapeutas de rehabilitación.