Effectiviteit van alternatieve therapie voor het verbeteren van cognitie, balans en fysieke activiteit

Veroudering resulteert in neuromusculaire verslechtering, zoals verminderde evenwichtscontrole, loopinstabiliteit en verslechterende cognitie, met toenemend bewijs dat wijst op een te grote afhankelijkheid van cognitieve functies om zelfs eenvoudige motorische taken uit te voeren. Het is aangetoond dat een dergelijke verslechtering de dagelijkse functionele activiteiten, de kwaliteit van leven en de cardiovasculaire conditie beïnvloedt, samen met een verhoogd risico op vallen. Recente literatuur heeft aangetoond dat personen met milde cognitieve stoornissen (MCI) een verminderde loopsnelheid vertonen tijdens dual-tasking (DT) (het gelijktijdig uitvoeren van een motorische en cognitieve taak), waardoor het risico op vallen toeneemt. Lichamelijke activiteit wordt aanbevolen als middel om neuromusculaire achteruitgang te vertragen en het lopen, de stabiliteit en de cognitie te verbeteren bij oudere volwassenen met MCI. Verder hebben verhoogde niveaus van fysieke activiteit ook positieve effecten aangetoond op de cardiovasculaire conditie (hartslagvariabiliteit, HRV). Oudere volwassenen met MCI voldoen echter niet aan de aanbevolen dagelijkse behoefte (van ten minste 5000 stappen/dag) vanwege verminderde motivatie en gebrek aan naleving van het regime van fysieke activiteit. Het gebrek aan therapietrouw kan voortkomen uit verminderde niveaus van multisensorische feedback, gebrek aan betrokkenheid en de verminderde participatieve aard van de meeste conventionele fysiotherapeutische interventies. Als gevolg hiervan is er de noodzaak om een ​​alternatieve interventie voor ouderen met MCI te implementeren. Deze alternatieve therapie moet motiverend en plezierig zijn met een grotere participatie of betrokkenheid, terwijl ze meer sensomotorische feedback geeft en gericht is op het verbeteren van cognitie, fysieke activiteit en balans voor valpreventie bij oudere volwassenen. Danstherapie, als alternatieve therapie, heeft aangetoond dat het zowel de fysieke als de cognitieve functie verbetert en de motivatie bij oudere volwassenen verhoogt. Een voorstudie uitgevoerd met op virtual reality (VR) gebaseerde dans, toonde aan dat de integratie van virtual reality en dans haalbaar is om de fysieke functie en het evenwicht bij mensen met een beroerte te verbeteren. Er wordt verondersteld dat mensen met MCI baat zouden kunnen hebben bij een geïntegreerde VR-gebaseerde danstherapie. Er zijn echter geen gegevens over de haalbaarheid en het effect van VR-gebaseerde danstherapie op therapietrouw, cognitief, lopen en fysieke activiteit bij volwassenen met MCI. Onderzoekers proberen daarom de haalbaarheid te onderzoeken van alternatieve VR-gebaseerde danstherapie door het gebruik van commercieel verkrijgbare en kosteneffectieve Kinect-systemen in de laboratoriumomgeving. De verminderde haalbaarheid en het gebrek aan therapietrouw geassocieerd met verschillende vormen van conventionele therapie bij MCI-volwassenen, als gevolg van verminderde motivatie, zijn goed gedocumenteerd. Het is gebleken dat dans, als alternatieve therapie, leuker is en tegelijkertijd meer motivatie biedt voor oudere volwassenen, vanwege de effecten op motiverende hersencentra van het zenuwstelsel. Dans stimuleert op elkaar inwerkende actieve hersencentra die helpen bij motorische controle, lopen en cognitieve functies. Weinig studies hebben aangetoond dat op dans gebaseerde training het Action Observation Network-systeem (AON) en andere hersencentra activeert, waarvan bekend is dat ze de balanscontrole verbeteren door verhoogde plasticiteit van neurale systemen (spiegelneuronen) voor optimale observatie en daadwerkelijke uitvoering van dans. Een stoornis in de cognitieve functie wordt weergegeven als een trage manier van lopen tijdens dubbeltaaksituaties. Dual tasking bij langzaam lopen is een relevante voorspeller van vallen bij oudere volwassenen met MCI.

3.0 Doelstellingen/doelen

Doel 1: De haalbaarheid en het nalevingspercentage aantonen van een VR-gebaseerd danstrainingsparadigma voor in de gemeenschap gevestigde oudere volwassenen met milde cognitieve stoornissen (CB-MCI). Hypothese 1: Na de training zullen de resultaten de haalbaarheid aantonen van een VR-gebaseerde danstherapie, die zal worden geëvalueerd door middel van zowel gestructureerde interviews met patiënten als gestructureerde vragenlijsten [ITC-Sense of Presence Inventory-vragenlijst]. Deelnemers zullen na de interventie ook blijk geven van de juiste therapietrouw (> 24/30 sessie bijwonen) en motivatie (> Intrinsieke motivatie-inventarisscores).

Doel 2: Vaststellen van de effectiviteit van op VR gebaseerd danstrainingsparadigma bij het verbeteren van motorische en cognitieve functies, door cognitief-motorische interferentie te verminderen.

Hypothese 2: Wanneer post-trainingstests worden vergeleken met die van pre-trainingstests, zal er een significante verbetering zijn in balans (op limieten van stabiliteitstest) en gang (in spatiotemporele parameters), motoriek en cognitie (beoordeeld door een neuropsychologische testbatterij ), wat zal resulteren in algehele verminderde cognitief-motorische interferentie (dubbele taakkosten tijdens evenwichts- en looptaken).

Doel 3: Het effect bepalen van een VR-gebaseerd danstrainingsparadigma op het verbeteren van cardiovasculaire (hartslagvariabiliteit HRV) en fysieke fitheid (fysieke activiteit, PA) van in de gemeenschap gevestigde ouderen met MCI.

Hypothese 3: Maatregelen na de training zullen een significante verbetering in cardiovasculaire conditie en fysieke activiteit laten zien.

Aanvullende hypothese (Doelstellingen 1-3): Bepalen of een verbeterde cognitief-motorische functie en fysieke fitheid verkregen door een VR-gebaseerde dansinterventie zich zal vertalen in een verbeterde valeffectiviteit en kwaliteit van leven na stopzetting van de interventie. Hypothese: Na 14 weken (4 weken na de interventie of terugtrekking) behouden de deelnemers de post-trainingswinst in cognitief-motorische functie en cardiovasculaire fitheid, wat zich zal vertalen in een verbeterde valeffectiviteit (verbetering op de activiteitenspecifieke Balance Confidence-schaal ), levenskwaliteit (de vragenlijst over de levenskwaliteit van ouderen (OPQOL-35) en participatie (verbeterde Community Integration Scale) in vergelijking met hun vooropleiding.

Deelnemers met MCI (≥ 65 jaar) krijgen VR-gebaseerde danstraining gedurende 10 weken (30 sessies in totaal) met behulp van de in de handel verkrijgbare Kinect-dansvideogame "Just Dance 3". Tien weken VR-gebaseerde danstherapie valt binnen de normale duur voor de meeste dans- en andere alternatieve therapiestudies die voor oudere volwassenen worden aangeboden. Indien succesvol, kan een dergelijke interventie worden geïmplementeerd in de thuis- of gemeenschapsomgeving en kan vervolgens worden geleverd door zorgverleners, hetzij in een instelling voor zelfstandig of begeleid wonen, nadat de zorgverleners training hebben gekregen van de revalidatietherapeuten.