Effektiviteten af ​​alternativ terapi til forbedring af kognition, balance og fysisk aktivitet

Aldring resulterer i neuromuskulær forringelse, såsom svækket balancekontrol, ganginstabilitet og forværring af kognition, med stigende beviser, der peger på overdreven afhængighed af kognitiv funktion til at udføre selv simple motoriske opgaver. En sådan forringelse har vist sig at påvirke daglige funktionelle aktiviteter, livskvalitet og kardiovaskulær kondition sammen med en stigning i risikoen for at falde. Nyere litteratur har indikeret, at personer med mild kognitiv svækkelse (MCI) udviser reduceret ganghastighed under dual-tasking (DT) (udførelse af en motorisk og kognitiv opgave samtidig), hvilket øger risikoen for fald. Fysisk aktivitet er blevet anbefalet som et middel til at bremse neuromuskulær forringelse og forbedre gang, stabilitet og kognition hos ældre voksne med MCI. Yderligere har øgede niveauer af fysisk aktivitet også vist positive effekter på kardiovaskulær kondition (pulsvariabilitet, HRV). Ældre voksne med MCI opfylder dog ikke det anbefalede daglige behov (på mindst 5000 skridt/dag) på grund af nedsat motivation og manglende overholdelse af fysisk aktivitetsregime. Manglen på compliance kan stamme fra reducerede niveauer af multisensorisk feedback, mangel på involvering og den reducerede deltagende karakter af de fleste konventionelle fysioterapiinterventioner. Som følge heraf er der behov for at implementere en alternativ intervention for ældre voksne med MCI. Denne alternative terapi bør være motiverende og behagelig med øget deltagelse eller involvering, samtidig med at den giver øget sansemotorisk feedback og sigter mod at forbedre kognition, fysisk aktivitet og balance til forebyggelse af fald hos ældre voksne. Danseterapi har som alternativ terapi vist sig at øge både fysisk og kognitiv funktion samt øge motivationen blandt ældre voksne. En foreløbig undersøgelse udført med virtual reality (VR)-baseret dans viste, at integrationen af ​​virtual reality og dans er mulig til at forbedre fysisk funktion og balance hos mennesker med slagtilfælde. Det postuleres, at mennesker med MCI kunne have gavn af en integreret VR-baseret danseterapi. Der er dog ingen data om gennemførligheden og effekten af ​​VR-baseret danseterapi på compliance, kognitive, gang- og fysisk aktivitetsmål blandt voksne med MCI. Efterforskere søger derfor at undersøge gennemførligheden af ​​alternativ VR-baseret danseterapi gennem brug af kommercielt tilgængelige og omkostningseffektive Kinect-systemer i laboratoriemiljøet. Den reducerede gennemførlighed og manglende compliance forbundet med forskellige former for konventionel terapi hos MCI-voksne, på grund af nedsat motivation, er blevet veldokumenteret. Dans, som en alternativ terapi, har vist sig at være mere behagelig, samtidig med at den giver øget motivation for ældre voksne på grund af dens virkninger på motiverende hjernecentre i nervesystemet. Dans stimulerer interagerende aktive hjernecentre, der hjælper med motorisk kontrol, ambulation og kognitive funktioner. Få undersøgelser har vist, at dansebaseret træning aktiverer Action Observation Network-systemet (AON) og andre hjernecentre, som er kendt for at forbedre balancekontrol gennem øget plasticitet af neurale systemer (spejlneuroner) for optimal observation og faktisk udførelse af dans. Svækkelse i kognitiv funktion er afbildet som langsom gang under dobbeltopgavetilstande. Dual tasking med langsom gang er en relevant forudsigelse for fald hos ældre voksne med MCI.

3.0 Mål/Mål

Mål 1: At demonstrere gennemførligheden og overholdelsesgraden af ​​et VR-baseret dansetræningsparadigme for samfundsbaserede ældre voksne med mild-kognitiv svækkelse (CB-MCI). Hypotese 1: Efter træning vil resultaterne demonstrere gennemførligheden af ​​en VR-baseret danseterapi, som vil blive evalueret gennem både strukturerede patientinterviews og strukturerede spørgeskemaer [ITC-Sense of Presence Inventory spørgeskema]. Deltagerne vil også demonstrere passende compliance (deltager >24/30 sessioner) og motivation (>Intrinsic Motivation Inventory scores) efter intervention.

Mål 2: At bestemme effektiviteten af ​​VR-baseret dansetræningsparadigme til at forbedre motoriske og kognitive funktioner ved at reducere kognitiv-motorisk interferens.

Hypotese 2: Når test efter træning sammenlignes med test før træning, vil der være en signifikant forbedring i balance (på grænserne for stabilitetstest) og gang (i spatiotemporale parametre), motorik og kognition (vurderet af et neuropsykologisk testbatteri ), hvilket vil resultere i samlet reduceret kognitiv-motorisk interferens (omkostninger med to opgaver under balance- og gangopgaver).

Mål 3: At bestemme effekten af ​​et VR-baseret dansetræningsparadigme på forbedring af kardiovaskulær (hjertefrekvensvariabilitet HRV) og fysisk kondition (fysisk aktivitet, PA) hos samfundsbaserede ældre voksne med MCI.

Hypotese 3: Målinger efter træning vil vise en betydelig forbedring i kardiovaskulær og fysisk aktivitetskondition.

Hjælpehypotese (Mål 1-3): At afgøre, om forbedret kognitiv-motorisk funktion og fysisk kondition opnået ved en VR-baseret danseintervention vil udmønte sig i forbedret faldeffektivitet og livskvalitet efter tilbagetrækning af intervention. Hypotese: Ved 14 uger (4 uger efter intervention eller abstinenser) vil deltagerne have bevarelse af de post-træningsgevinster i kognitiv-motorisk funktion og kardiovaskulær kondition, hvilket vil udmønte sig i forbedret faldeffektivitet (forbedring på aktivitetsspecifik Balance Confidence-skalaen) ), livskvalitet (Older People's Quality of Life Questionnaire (OPQOL-35) og deltagelse (forbedret Community Integration Scale) sammenlignet med deres føruddannelse.

Deltagere med MCI (≥ 65 år) vil modtage VR-baseret dansetræning i 10 uger (30 sessioner i alt) ved at bruge det kommercielt tilgængelige Kinect-dance-videospil "Just Dance 3". Ti ugers VR-baseret danseterapi falder inden for den normale varighed for de fleste danse- og andre alternative terapistudier til ældre voksne. Hvis det lykkes, kan en sådan intervention derefter implementeres i hjemmet eller lokalsamfundet og kan derefter leveres af omsorgspersoner enten i en uafhængig eller assisteret boligfacilitet, efter at omsorgspersonerne har modtaget træning fra rehabiliteringsterapeuterne.