Effektiviteten av alternativ terapi för att förbättra kognition, balans och fysisk aktivitet

Åldrande resulterar i neuromuskulär försämring, såsom försämrad balanskontroll, gånginstabilitet och försämrad kognition, med ökande bevis som pekar på övertilliten av kognitiv funktion för att utföra även enkla motoriska uppgifter. Sådan försämring har visat sig påverka dagliga funktionella aktiviteter, livskvalitet och kardiovaskulär kondition, tillsammans med en ökning av risken att falla. Senare litteratur har visat att individer med mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) uppvisar minskad gånghastighet under dual-tasking (DT) (utför en motorisk och kognitiv uppgift samtidigt), vilket ökar risken för fall. Fysisk aktivitet har rekommenderats som ett sätt att bromsa neuromuskulär försämring och förbättra gång, stabilitet och kognition hos äldre vuxna med MCI. Vidare har ökade nivåer av fysisk aktivitet också visat positiva effekter på kardiovaskulär kondition (hjärtfrekvensvariabilitet, HRV). Äldre vuxna med MCI uppfyller dock inte det rekommenderade dagsbehovet (på minst 5000 steg/dag) på grund av minskad motivation och bristande överensstämmelse med fysisk aktivitet. Bristen på följsamhet kan härröra från minskade nivåer av multisensorisk feedback, bristande engagemang och den minskade deltagande karaktären hos de flesta konventionella sjukgymnastikinterventioner. Som ett resultat finns det ett behov av att implementera en alternativ intervention för äldre vuxna med MCI. Denna alternativa terapi bör vara motiverande och njutbar med ökat deltagande eller engagemang, samtidigt som den ger ökad sensorimotorisk feedback, och syftar till att förbättra kognition, fysisk aktivitet och balans för att förebygga fall hos äldre vuxna. Dansterapi, som alternativ terapi, har visat sig öka både fysisk och kognitiv funktion samt öka motivationen bland äldre vuxna. En preliminär studie utförd med virtuell verklighet (VR)-baserad dans, visade att integrationen av virtuell verklighet och dans är genomförbar för att förbättra fysisk funktion och balans hos personer med stroke. Det postuleras att personer med MCI skulle kunna dra nytta av en integrerad VR-baserad dansterapi. Det finns dock inga data om genomförbarheten och effekten av VR-baserad dansterapi på följsamhet, kognitiva, gång- och fysiska aktivitetsmått bland vuxna med MCI. Utredarna försöker därför undersöka genomförbarheten av alternativ VR-baserad dansterapi genom användning av kommersiellt tillgängliga och kostnadseffektiva Kinect-system i laboratoriemiljö. Den minskade genomförbarheten och bristen på följsamhet i samband med olika former av konventionell terapi hos vuxna med MCI, på grund av minskad motivation, har dokumenterats väl. Dans, som en alternativ terapi, har visat sig vara roligare samtidigt som den ger ökad motivation för äldre vuxna, på grund av dess effekter på motiverande hjärncentra i nervsystemet. Dans stimulerar interagerande aktiva hjärncentra som hjälper till med motorisk kontroll, ambulation och kognitiva funktioner. Få studier har visat att dansbaserad träning aktiverar Action Observation Network-systemet (AON) och andra hjärncentra, som är känt för att förbättra balanskontrollen genom ökad plasticitet i neurala system (spegelneuroner) för optimal observation och faktisk dansutförande. Nedsättning av kognitiv funktion skildras som långsam gång under förhållanden med dubbla uppgifter. Slow gait dual tasking är en relevant prediktor för fall hos äldre vuxna med MCI.

3.0 Mål/Mål

Syfte 1: Att visa genomförbarhet och följsamhetsgrad för ett VR-baserat dansträningsparadigm för samhällsbaserade äldre vuxna med mild kognitiv funktionsnedsättning (CB-MCI). Hypotes 1: Efter träningen kommer resultaten att visa på genomförbarheten av en VR-baserad dansterapi, som kommer att utvärderas genom både strukturerade patientintervjuer och strukturerade frågeformulär [ITC-Sense of Presence Inventory questionnaire]. Deltagarna kommer också att visa lämplig efterlevnad (deltag >24/30 sessioner) och motivation (>Intrinsic Motivation Inventory-poäng) efter intervention.

Mål 2: Att bestämma effektiviteten av VR-baserad dansträningsparadigm för att förbättra motoriska och kognitiva funktioner genom att minska kognitiv-motorisk störning.

Hypotes 2: När tester efter träning jämförs med tester före träning, kommer det att ske en signifikant förbättring av balans (på gränserna för stabilitetstest) och gång (i spatiotemporala parametrar), motorik och kognition (bedömd av ett neuropsykologiskt testbatteri ), vilket kommer att resultera i totalt sett minskad kognitiv-motorisk störning (kostnad med dubbla uppgifter under balans- och gånguppgifter).

Syfte 3: Att bestämma effekten av ett VR-baserat dansträningsparadigm på att förbättra kardiovaskulär (pulsvariation HRV) och fysisk kondition (fysisk aktivitet, PA) hos äldre vuxna med MCI i samhället.

Hypotes 3: Åtgärder efter träning kommer att visa en signifikant förbättring av konditionen för kardiovaskulär och fysisk aktivitet.

Tilläggshypotes (Mål 1-3): Att avgöra om förbättrad kognitiv-motorisk funktion och fysisk kondition som erhållits från en VR-baserad dansintervention kommer att översättas till förbättrad falleffektivitet och livskvalitet efter att interventionen avbrutits. Hypotes: Vid 14 veckor (4 veckor efter intervention eller tillbakadragande) kommer deltagarna att ha kvar de efter träningsvinsterna i kognitiv-motorisk funktion och kardiovaskulär kondition, vilket kommer att översättas till förbättrad falleffektivitet (förbättring på aktivitetsspecifik balanskonfidensskala ), livskvalitet (Older People's Quality of Life Questionnaire (OPQOL-35) och deltagande (förbättrad Community Integration Scale) jämfört med deras förträning.

Deltagare med MCI (≥ 65 år) kommer att få VR-baserad dansträning i 10 veckor (30 sessioner totalt) med det kommersiellt tillgängliga Kinect-dansspelet "Just Dance 3". Tio veckors VR-baserad dansterapi faller inom den normala varaktigheten för de flesta dansstudier och andra alternativa terapistudier för äldre vuxna. Om den lyckas kan en sådan intervention sedan implementeras i hemmet eller i samhället och kan sedan levereras av vårdgivare antingen i en fristående eller assisterad boendeanläggning efter att vårdgivarna har fått utbildning av rehabiliteringsterapeuterna.