Tietoisuus riskialttiille nuorille: Päihteiden käytön ja tärkeiden muutosmekanismien ymmärtäminen

Tämän ehdotuksen pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa alkoholin käytön tuloksia kohdistamalla tunnesääntelyyn (ER), impulsiivisuuteen (IMP) ja toimeenpanotoimintaan (EF) rodullisesti ja etnisesti monimuotoisten (ensisijaisesti latinalaisamerikkalaiset ja mustat) riskiryhmiin kuuluvien nuorten aikuisten keskuudessa. Samanlaisen populaation kanssa tutkijat pilotti testasivat uutta Mindfulness-Based Intervention (MBI), Mindfulness-Based Substance Abuse Treatment for Adolescents (MBRP) -hoitoa syrjäytyneiden nuorten aikuisten kanssa. Nuorten näytteistä saadut havainnot ovat löytäneet tukea interventioiden vaikutukselle ongelmakäyttäytymiseen, päätöksentekoon ja itsetuntoon. Tämän alan laajamittaisessa tutkimuksessa ei kuitenkaan ole arvioitu päihteiden käyttöä tai itsesääntelyä. Otos syrjäytyneistä nuorista aikuisista, jotka saivat hoitoa kotihoitolaitoksessa, MBRP:n havaittiin vähentävän merkittävästi stressiä ja päihteiden käyttöä. Lisäksi vain yksi tutkimus on tutkinut MBI:n vaikutusta neurokognitiiviseen toimintaan oikeudenmukaisuuteen osallistuvien nuorten kanssa. Valitettavasti tämä ei ollut kliininen interventio, eikä se arvioinut EF:ää muutosmekanismina. Nykyisessä tutkimuksessa ehdotetaan 70–80 nuoren aikuisen (18–26-vuotiaan) värväystä yhdelle Los Angelesissa, Kaliforniassa sijaitsevalle klinikalle. Tutkimussivustolla on laaja valikoima viittauslähteitä aina itselähetyksestä oikeuslaitoksen lähetteisiin.

Jotkut nuoret aikuiset ohjataan kouluihin hoitoon sen sijaan, että he ryhtyisivät lainvalvontaviranomaisiin tai heidät karkotettaisiin, ja monet heistä ohjataan itse.

Osallistujat määrätään satunnaisesti saamaan MBRP:tä tai huomionhallintaa (CTL). Osallistujat osallistuvat sekä itseraportoiviin että tehtäväpohjaisiin ER-, IMP- ja EF-toimenpiteisiin ennen ja jälkeen interventiota. Osallistujia seurataan 3 kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen arvioidakseen vaikutuksia alkoholin käyttöön ja käyttäytymisen terveyteen sekä oletettuja muutosmekanismeja.

Keskeinen hypoteesi on, että MBRP CTL:ään verrattuna saa aikaan muutoksia ER:ssä, IMP:ssä ja EF:ssä. Lisäksi oletetaan, että nämä muutokset liittyvät parempiin alkoholinkäyttötuloksiin 3 kuukautta intervention jälkeen. Syynä MBI:n käytölle syrjäytyneiden nuorten kanssa on se, että aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet huomattavasti huonompaa itsesääntelyä yhteisön nuoriin verrattuna, ja MBRP on erityisesti suunniteltu auttamaan tunteiden säätelyssä, päätöksenteossa ja huomionhallinnassa. Tämän ehdotuksen ainutlaatuiset vahvuudet ovat MBI:n käyttö; keskittyä heikossa asemassa olevaan väestöön, joka koostuu erilaisista roduista ja etnisistä ryhmistä; keskittyä oletettuihin tavoitteisiin, jotka ovat välttämättömiä käyttäytymisen terveydelle; ja useiden neurokognitiivisten tehtävien käyttö, jotka käsittelevät tärkeitä itsesäätelykomponentteja. Tutkimuksen tavoitteena on testata seuraavia kolmea tavoitetta:

Erityinen tavoite 1: Määritä lyhennetyn MBRP:n toteutettavuus ja hyväksyttävyys. Mukautettu MBRP-protokolla testataan beetatesti 15 siirtymäikäisen nuoren/nuorten aikuisten kanssa. Fokusryhmissä arvioidaan sellaisen toimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä, joka keskittyy itsesääntelyn tehostamiseen, sisällön tarkentamiseen palautteen perusteella ja sellaisten ongelmien ratkaisemiseksi, jotka voivat vaikuttaa tavoitteen 2 pilottitestauksen onnistumiseen.

Erityistavoite 2: Pilottitesti MBRP:n interventio oletetuissa kohteissa merkitsemällä satunnaisesti MBRP:hen tai CTL:iin nuoret aikuiset, jotka seulovat viime kuukauden alkoholinkäyttöä/-ongelmia. Määritä ohjelman vaikutus kiinnostaviin toissijaisiin tuloksiin ja oletettuihin tavoitteisiin ER-, IMP- ja EF-alueilla.

Erityinen tavoite 3: Arvioi MBRP-mekanismeja tutkimalla, voidaanko interventioiden vaikutukset päihteiden käytön tuloksiin selittää osittain muutoksilla kohdemekanismeissa: ER, IMP ja EF.