Atenção plena para jovens em situação de risco: compreendendo o uso de substâncias e importantes mecanismos de mudança

O objetivo de longo prazo desta proposta é melhorar os resultados do uso de álcool, visando a regulação emocional (ER), a impulsividade (IMP) e o funcionamento executivo (EF) entre jovens adultos de risco racial e etnicamente diversos (principalmente hispânicos e negros). Com uma população semelhante, o piloto dos investigadores testou um novo Mindfulness-Based Intervention (MBI), Mindfulness-Based Substance Abuse Treatment for Adolescents (MBRP) com adultos jovens marginalizados. Achados de amostras de adolescentes encontraram suporte para o efeito da intervenção em comportamentos problemáticos, tomada de decisão e auto-estima. No entanto, a extensão da pesquisa nessa área não avaliou o uso de substâncias ou a autorregulação. Em uma amostra de jovens adultos marginalizados recebendo tratamento em uma instalação de tratamento residencial, descobriu-se que o MBRP diminui significativamente o estresse e os resultados do uso de substâncias. Além disso, apenas um estudo investigou o efeito de um MBI no funcionamento neurocognitivo com jovens envolvidos na justiça. Infelizmente, esta não foi uma intervenção clínica e não avaliou a FE como um mecanismo de mudança. O presente estudo propõe recrutar 70-80 adultos jovens (de 18 a 26 anos) encaminhados para uma clínica em Los Angeles, CA. O local do estudo tem uma ampla gama de fontes de encaminhamento, desde auto-encaminhamento até encaminhamentos do sistema de justiça.

Alguns jovens adultos são encaminhados para tratamento por escolas em vez de envolver a aplicação da lei ou em vez de expulsão, com muitos sendo encaminhados por conta própria.

Os participantes serão designados aleatoriamente para receber MBRP ou controle de atenção (CTL). Os participantes se envolverão em medidas de ER, IMP e EF de auto-relato e baseadas em tarefas pré e pós-intervenção. Os participantes serão acompanhados por 3 meses pós-intervenção para avaliar os efeitos sobre o uso de álcool e resultados de saúde comportamental e mecanismos putativos de mudança.

A hipótese central é que o MBRP, comparado ao CTL, provocará mudanças em ER, IMP e EF. Além disso, existe a hipótese de que essas mudanças estarão associadas a melhores resultados no uso de álcool 3 meses após a intervenção. A justificativa para usar um MBI com jovens marginalizados é que pesquisas anteriores mostraram auto-regulação significativamente pior em comparação com jovens da comunidade, e o MBRP foi projetado especificamente para ajudar na regulação de emoções, tomada de decisão e controle de atenção. Os pontos fortes desta proposta são o uso de um MBI; foco em uma população desfavorecida de diversos grupos raciais e étnicos; foco em alvos putativos essenciais para resultados de saúde comportamental; e uso de múltiplas tarefas neurocognitivas abordando importantes componentes de auto-regulação. O objetivo do estudo é testar os seguintes três objetivos:

Objetivo Específico 1: Determinar a viabilidade e aceitabilidade do MBRP abreviado. Um protocolo MBRP adaptado será testado em versão beta com 15 jovens/adultos em idade de transição. Grupos focais serão conduzidos para avaliar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção focada em melhorar a autorregulação, refinar o conteúdo com base no feedback e abordar questões que possam afetar a conclusão bem-sucedida do teste piloto no Objetivo 2.

Objetivo Específico 2: Teste piloto de intervenção MBRP em alvos putativos, atribuindo aleatoriamente jovens adultos que fazem triagem para uso/problemas de álcool no último mês para MBRP ou CTL. Determine o efeito do programa nos resultados secundários de interesse e alvos putativos para ER, IMP e EF.

Objetivo Específico 3: Avaliar os mecanismos MBRP explorando se os efeitos da intervenção em nossos resultados de uso de substâncias podem ser parcialmente explicados por mudanças nos mecanismos alvo: ER, IMP e EF.