Kahden tyyppisen akupunktion tehokkuus dysmenorreaa sairastavien naisten autonomiseen hermotoimintaan ja elämänlaatuun.

1.1 Dysmenorrean esiintyvyys ja mekanismi Dysmenorrea on huolestuttava ongelma yli 50 prosentilla lisääntymisikäisistä naisista, ja naisten elämänlaatuun vaikuttavat paitsi fyysiset, myös psykologiset näkökohdat. Se maksaa paljon terveydellistä, sosiaalista ja taloudellista taakkaa. Oireelle on ominaista kouristeleva kipu alavatsassa, joka alkaa kuukautisten ensimmäisten 8-72 tunnin aikana. Tutkimusten mukaan dysmenorrean vaikeusaste vaihteli laajalti lievästä, siedettävästä työkyvyttömyyteen 1-3 päivän ajan jokaisen kuukautiskierron aikana, jopa työkyvyttömyyteen tai päivittäiseen toimintaan. Jotkut naiset kärsivät jopa autonomisen toimintahäiriön oireista, kuten huimauksesta, ripulista, migreenistä, oksentelusta, keskittymiskyvyttömyydestä, negatiivisesta mielialasta ja ahdistuksesta tai masennuksesta. Dysmenorreaan liittyvän kivun mekanismia voidaan käsitellä kahdella tavalla: neuro-endokriinisen säädellyn ja neurofysiologisen liittyvän. Yksi niistä on prostaglandiinien, kuten prostaglandiini E2:n, prostaglandiini F2a:n tai vasopressiiniin liittyvien endometriumista kuukautisten alkaessa, vaikutuksesta, mikä stimuloi kipuhermosoluja ja indusoi kohdun liiallista supistumista. Prostaglandiinien tuotantoa säätelee progesteroni: kun progesteronitasot laskevat, juuri ennen kuukautisia, prostaglandiinitasot nousevat. Toinen näkökohta on, että lisääntyviä kohdun lihasten supistuksia ja hormonien eritystä säätelee sympaattinen hermosto. Siksi jotkut tutkijat korostavat sympaattisen sävyn vähentämisen tai autonomisen hermoston toiminnan uudelleen epätasapainon merkitystä. Näin ollen tutkijat huomauttavat, että jotkut tutkimukset, kuten jooga tai dysmenorreassa käytettävä aerobinen harjoitus, on suunniteltu tämän lähestymistavan avulla.

1.2 Kuukautiskipujen nykyinen hoito Perinteisissä hoidoissa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) yhdistettynä oraalisiin ehkäisyvalmisteisiin tai progestiineihin. Hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat endometrioosin aiheuttaman dysmenorrean ensisijainen hoito. Paikallinen lämpö, ​​liikunta ja ravintolisät voivat olla hyödyllisiä potilaille, joilla on dysmenorrea. Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, kun taas hormonihoito voi lisätä joidenkin syöpien tai muiden sydänongelmien riskiä; sen vuoksi noin 25 % potilaista ei reagoi tavanomaiseen hoitoon. Jotkut naiset valitsevat vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten joogaa, akupunktiota tai hierontaa lievittääkseen kipuaan, vaikka todisteet näistä hoidoista eivät riitä.

1.3 Akupunktion rooli dysmenorreassa Akupunktio, joka on ei-invasiivinen ja jolla on vähän sivuvaikutuksia; on osoittautunut hyvin anestesiavaikutukseksi kivunhallinnassa erilaisten mekanismien kautta. Toisaalta joissakin tutkimuksissa ehdotetaan, että akupunktiomekanismi dysmenorreassa perustuu muutoksiin neurofysiologisissa ja neurohormonaalisissa toimissa, kuten endogeenisessa opioidissa, serotoniinissa ja asetyylikoliinissa, mikä johtaa kivun vähenemiseen; toisaalta jotkut tutkimukset osoittavat, että akupunktiolla on vaikutusta tulehduksen vähentämiseen, kohdun verenkierron muutoksiin ja prostaglandiinitasojen muutoksiin. Aiemmat tutkimukset ovat vahvistaneet, että akupunktio vaikuttaa jossain määrin autonomiseen tilaan kääntävissä olosuhteissa, mutta akupunktion tyyli vaihteli manuaalisesta lämpimään laserakupunktioon jne. Kipua lievittävän akupunktion on raportoitu parantavan elämänlaatua ja vähentävän tulehduskipulääkkeiden käyttöä säännöllisen 3–6 kuukauden hoidon jälkeen.

1.4 Manuaalinen akupunktio VS Laser-akupunktio Laser-akupunktio kiinnittää yleisön huomion sen paljon vähemmän invasiivisuudella kuin todellinen akupunktio. Aikaisemmin vain TCM-lääkärit tai akupunktiohoitajat saattoivat harjoittaa akupunktiota; mutta koska laserakupunktio ei ole invasiivinen, valtavirran (länsimaisen lääketieteen) lääkärit voisivat myös harjoittaa laserhoitoa klinikalla, laserakupunktiosta julkaistiin yhä enemmän tutkimusta kivunhallinnan, ortopedian ja sisätautien alalla. Siitä huolimatta dysmenorreassa käytettävää laserakupunktiota koskeva tutkimus on harvinaista, vain yksi tutkimus on merkitty Pubmedissa, mikä houkuttelee meitä tutkimaan lisää laserakupunktion mahdollista vaikutusta dysmenorreaan nyt, kun tutkijoilla on jo runsaasti kokemusta manuaalisesta akupunktiosta tästä aiheesta. Lisäksi uskotaan, että akupunktio voisi vähentää kipua tai parantaa mikroverenkiertoa säätelemällä autonomista hermostoa. Kuitenkin, onko manuaalisen ja laserakupunktion vaikutus autonomiseen hermotoimintaan sama, on edelleen kiistanalaista. Jotkut tutkimukset osoittavat, että laserakupunktio voisi olla vaihtoehtoinen stimulaatiohoito, sillä sillä on sama vaikutus kuin manuaalisella akupunktiolla vagaaliseen toimintaan, kun taas toisten tutkimusten mukaan laserakupunktiolla on erilainen vaikutus autonomiseen toimintaan kuin manuaalisella akupunktiolla. Tämän seurauksena tutkijat haluavat tietää enemmän näiden kahden tyypin akupunktion vaikutuksesta HRV:hen ja vertailla niiden tehokkuutta.

1.5 Laser-akupunktion mahdollisuus dysmenorreassa Koska monet dysmenorreasta kärsivät naiset ja hormoni- tai analgeettihoidolla on tietty vaikutus, akupunktio on lupaava vähemmän invasiivisuutensa vuoksi. Lisäksi, jos laserakupunktio ei ole huonompi kuin manuaalinen akupunktio tai jopa paljon tehokkaampi; niin se voisi olla toinen vaihtoehtoinen hoito tähän ongelmaan.

1.6 Meridiaanijärjestelmän ja autonomisen järjestelmän korrelaatio akupunktiotutkimuksessa Viime vuosikymmeninä yhä useammat tutkijat ovat osoittaneet, että meridiaanijärjestelmä vastaa hermostoa tai on osittain päällekkäistä sen kanssa. Tutkimus osoitti, että joidenkin akupisteiden tai meridiaanien stimulointi voisi muuttaa autonomista toimintaa ja saavuttaa tavoitteen parantaa jotakin fysiologista ongelmaa. Chien ym. vuonna 2014 totesivat, että akupistestimulaatio voisi moduloida autonomista hermostoa niin, että se saa fysiologisen vaikutuksensa meridiaanijärjestelmän kautta. Cui ym. paljastivat, että Heart Meridianin stimulointi voi parantaa AMI:tä estämällä sympaattisia eritteitä ja lisäämällä emätinvuotoa AMI-rotilla. Nämä tutkimukset vahvistivat meridiaanin ja autonomisen järjestelmän välisen suhteen, mutta harvat tutkimukset vertaavat eri hoitojen (lääkitys tai erityyppiset akupunktio) tehokkuutta tai mekanismia samassa sairaudessa. Siksi tutkijat aikovat soveltaa kahta erilaista akupunktiota (manuaalinen ja laser) vertaillakseen niiden vaikutusta autonomiseen hermostoon ja tehoa klinikoissa.

1.7 Autonominen hermotoiminta V.S manuaalinen/laser-akupunktio V.S dysmenorrea Kuten on mainittu, akupunktio toimii säätelemällä yin-yang- ja meridiaanienergiaa. Mielenkiintoista on, että aiemmasta tutkimuksestamme tutkijat havaitsivat, että parasympaattisen/sympaattisen järjestelmän käsite on jossain määrin yhteensopiva kiinalaisen lääketieteen yin/yang -teorian kanssa; kun taas energian edistäminen on sopusoinnussa "De-Qin" kanssa akupunktion suorittamisessa. Koska dysmenorreaan liittyvät oireet, kuten kipu, ripuli, päänsärky, huono uni liittyvät myös autonomiseen toimintahäiriöön. (sympaattisen/parasympaattisen sävyn epätasapaino); tutkijat ovat kiinnostuneita siitä, onko akupunktiomekanismilla merkitystä autonomisen hermotoiminnan parantamiselle dysmenorreassa. Toimivatko manuaalinen ja laserakupunktio samalla mekanismilla autonomisessa hermojärjestelmässä tai meridiaaniverkossa? Näin ollen, ottaen huomioon, että akupunktiolla saattaa olla vaikutusta autonomisen hermoston epätasapainon ja yin/yangin yhteensovittamiseen dysmenorreassa ja ymmärtääkseen tätä asiaa paremmin, tutkijat aikovat verrata manuaalista, laserakupunktiota ja tavanomaista hoitoa, joka heijastaa autonomisen hermoston toimintaa ja vaikutusta hermostoon. dysmenorrea.

1.8 Hormonien ja dysmenorrean suhde Aiemmissa tutkimuksissa on todettu, että kuukautiskipujen syynä voi olla kohdun prostaglandiinien (PG:iden) ylituotanto, jota progesteroni saattaa säädellä, vaikkakaan ei täysin riippuvainen vain hormonaalisista tekijöistä. Kaikilla naisilla on kohonneet PG:t luteaalivaiheen aikana verrattuna ovulaation syklien follikulaariseen vaiheeseen. Kuitenkin verrattuna eumenorreaa sairastaviin naisiin dysmenorreapotilailla on korkeammat PG:t ja progesteronin pitoisuus kuukautisia kohden oli merkittävästi korkeampi eumenorreapotilailla kuin myös dysmenorreapotilailla. Jotkut gynekologit käyttävät jopa prostaglandiinisyntetaasin estäjää (esim. ibuprofeeni) dysmenorrean hoidossa. Estradioli/progesteroni-suhteen siirtyminen estradiolin hyväksi myötävaikuttaa dysmenorrean taustalla olevaan patogeeniseen periaatteeseen. Siksi hormonien muutos voi osoittaa dysmenorrean paranemisen.

2.1 Akupunktio dysmenorreassa Tutkimusten perusteella akupunktio on erittäin suosittu joidenkin gynekologisten ongelmien, kuten vaihdevuosien oireiden tai premenstruaalisen oireyhtymän, hoidossa. Useimmat tutkimukset keskittyvät kuitenkin akupunktion ja valeakupunktion tai NSAID:n vertailuun, ja akupunktioprotokolla ei ole ratkaiseva; Jotkut valitsivat vain yhden akupisteen (SP6), kun taas toiset valitsivat ryhmän akupisteitä. Toistaiseksi missään tutkimuksissa ei ole verrattu tehoa ja vaikutusta HRV:hen tai hormonien ja prostaglandiinien muutoksia manuaalisessa ja laserakupunktiossa.

2.2 Sykevaihtelu (HRV) VS Sytokiini ja akupunktio Mitä tulee akupunktion ja autonomisen hermojärjestelmän tai sykevaihtelun (HRV) yhteyteen, akupunktion oletetaan moduloivan neuroendokriinista ja autonomista hermostoa ja siten elvyttävän kehon aineenvaihdunnan tasapainoa. Tutkijat havaitsivat, että jotkin todisteet vahvistivat, että akupunktio voisi parantaa masennusta, väsymystä säätelemällä sytokiinia ja autonomista hermostoa. Siitä huolimatta, onko sytokiinimuutoksen ja HRV-aktiivisuuden välillä yhteyttä, on epävarmaa. Tämän seurauksena tutkimus on suunniteltu tarkistamaan sytokiinien (prostaglandiini, estrogeeni, progesteroni) ja HRV-aktiivisuuden korrelaatio dysmenorreassa tehon vertailun lisäksi. Tutkijat olettavat, että prostaglandiinien väheneminen ja progesteronin lisääntyminen havaitaan dysmenorreapotilailla, jotka hyötyvät akupunktiosta.

Tutkijoiden suunnittelun tavoitteena ei ole vain vertailla manuaalisen, laserakupunktion ja kontrolliryhmän tehoa dysmenorreassa, vaan myös tutkia edelleen, onko niiden vaikutus HRV:hen erilainen. Tutkijoiden valitsemat akupisteet sijaitsevat useimmiten Yin-meridiaaneissa, jotka vastaavat Yin-Yang-teoriaa, jonka mukaan "Yang hallitsee Chi, kun taas Ying hallitsee verta" ja "Yang on usein yli, kun taas yin on usein puutteessa". Tutkijat pyrkivät sovittamaan yhteen yin-yangin erityisellä akupisteprotokollalla. Lisäksi tutkijat voivat myös vahvistaa, liittyykö manuaalisen ja laserakupunktion vaikutus dysmenorreaan autonomisen hermotoiminnan paranemiseen, ja yrittää yhdistää ymmärryksemme neurofysiologiasta ja akupunktiosta yhdessä TCM-Yin/Yang-teorian kanssa edellisen tutkimuksen perusteella. Voiko akupunktio muuttaa hormonipeptidejä tai sytokiinia, arvioidaan manuaalisen tai laserakupunktion toimintamekanismin selventämiseksi. Tutkijat odottavat, että tutkimus voi edistää kiinalaisen ja länsimaisen lääketieteen välistä ylikuulumista ja tarjota lopullisempaa näyttöä dysmenorreassa käytettävästä akupunktiosta.

Tavoite ja lähestymistapa Tutkijat suunnittelevat kolmihaaraisen kliinisen satunnaistetun tutkimuksen, joka sisältää manuaalisen akupunktion, laserakupunktion ja tavanomaisen hoidon (NSAID:t ja OCP) ja johon otetaan mukaan dysmenorreaa sairastavia naisia.

Erityistavoitteet Erityistavoitteet 1: Vertaa manuaalisen ja laserakupunktion ja kontrolliryhmän (perinteinen hoito: mukaan lukien tulehduskipulääkkeet) tehoa dysmenorreassa.

Erityistavoite 2: Arvioida, vaikuttaako laser ja manuaalinen akupunktio seerumin prostaglandiini- ja hormonipitoisuuteen sekä tehokkuuden suhdetta dysmenorreassa.

Erityinen tavoite3: Tunnistaa autonomisen hermotoiminnan muutoksen ja laser/manuaalisen akupunktion heijastuksen dysmenorreassa ja integroida TCM -Yin/Yang- ja meridiaaniteoriaan.