Die Wirksamkeit von zwei Arten von Akupunktur auf autonome Nervenaktivität und Lebensqualität bei Frauen mit Dysmenorrhoe.

1.1 Die Prävalenz und der Mechanismus der Dysmenorrhoe Dysmenorrhoe ist ein besorgniserregendes Problem, von dem mehr als 50 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind, und beeinträchtigt die Lebensqualität von Frauen nicht nur in körperlicher, sondern auch in psychologischer Hinsicht. Es kostet viel gesundheitliche, soziale und wirtschaftliche Belastung. Das Symptom ist gekennzeichnet durch krampfartige Schmerzen im Unterbauch, die innerhalb der ersten acht bis 72 Stunden der Menstruation beginnen. Untersuchungen zufolge reichte der Schweregrad der Dysmenorrhoe weit von leicht, erträglich bis hin zu Unfähigkeit für 1 bis 3 Tage pro Menstruationszyklus, sogar Arbeitsunfähigkeit oder tägliche Aktivität. Manche Frauen leiden sogar unter autonomen Dysfunktionssymptomen wie Schwindel, Durchfall, Migräne, Erbrechen, Konzentrationsschwäche, negativer Stimmung und Angst oder Depression. Der mit Dysmenorrhoe verbundene Schmerzmechanismus kann durch zwei Aspekte angegangen werden: neuroendokrin reguliert und neurophysiologisch bedingt. Einer ist durch die Wirkung von Prostaglandinen wie Prostaglandin E2, Prostaglandin F2&agr; oder Vasopressin-verwandte aus dem Endometrium zu Beginn der Menstruation, was Schmerzneuronen stimuliert und eine übermäßige Kontraktion des Uterus induziert. Die Prostaglandinproduktion wird durch Progesteron gesteuert: Wenn der Progesteronspiegel sinkt, unmittelbar vor der Menstruation, steigt der Prostaglandinspiegel an. Der andere Aspekt ist, dass die zunehmenden Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur und die Hormonsekretion durch das sympathische Nervensystem reguliert werden. Daher betonen einige Gelehrte die Wichtigkeit, den sympathischen Tonus zu reduzieren oder die autonome Nervenaktivität wieder ins Ungleichgewicht zu bringen. Dementsprechend stellen die Forscher fest, dass einige Forschungen wie Yoga oder Aerobic-Übungen, die bei Dysmenorrhoe angewendet werden, auf diesem Ansatz basieren.

1.2 Gegenwärtige Behandlung von Dysmenorrhoe Die konventionellen Behandlungen setzen auf die Verwendung von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) in Kombination mit oralen Kontrazeptiva oder Gestagenen. Hormonelle Kontrazeptiva sind die Therapie der ersten Wahl bei einer durch Endometriose verursachten Dysmenorrhoe. Topische Wärme, Bewegung und Nahrungsergänzung können bei Patienten mit Dysmenorrhoe von Vorteil sein. Die NSAIDs können Magen-Darm-Störungen hervorrufen, während die Hormonbehandlung das Risiko für einige Krebsarten oder andere Herzprobleme erhöhen kann; Daher sind etwa 25 % der Patienten gegenüber einer konventionellen Therapie refraktär. Einige Frauen entscheiden sich für alternative Therapien wie Yoga, Akupunktur oder Massage, um ihre Schmerzen zu lindern, obwohl die Beweise für diese Therapien nicht ausreichen.

1.3 Die Rolle der Akupunktur bei Dysmenorrhoe Akupunktur, die nicht-invasiv und nebenwirkungsarm ist; hat sich mit einer guten anästhetischen Wirkung bei der Schmerzkontrolle durch verschiedene Mechanismen bewährt. Einerseits schlagen einige Studien vor, dass der Mechanismus der Akupunktur bei Dysmenorrhoe auf Veränderungen der neurophysiologischen und neurohormonellen Aktivitäten wie endogenes Opioid, Serotonin und Acetylcholin beruht, was zu einer Schmerzlinderung führt; Andererseits deuten einige Studien darauf hin, dass Akupunktur eine Wirkung bei der Verringerung von Entzündungen, Veränderungen des Uterusblutflusses und Veränderungen des Prostaglandinspiegels hat. Frühere Untersuchungen bestätigten, dass Akupunktur den autonomen Status in gewissem Maße unter ablenkenden Umständen beeinflusst, jedoch variierte der Stil der Akupunktur von manueller über warme bis hin zu Laserakupunktur usw. Zusätzlich zur Schmerzlinderung wurde über die Wirksamkeit der Akupunktur bei der Verbesserung der Lebensqualität und der Verringerung des NSAID-Einsatzes nach regelmäßiger Behandlung über 3 bis 6 Monate berichtet.

1.4 Manuelle Akupunktur VS Laserakupunktur Die Laserakupunktur erregt die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit, weil sie viel weniger invasiv ist als die echte Akupunktur. Früher konnten nur TCM-Ärzte oder Akupunkteure Akupunktur praktizieren; Da die Laserakupunktur jedoch nicht invasiv ist, konnten Ärzte der Schulmedizin (westliche Medizin) die Lasertherapie auch in der Klinik praktizieren, und es wurden immer mehr Forschungsergebnisse zur Laserakupunktur auf dem Gebiet der Schmerzkontrolle, Orthopädie und Inneren Medizin veröffentlicht. Dennoch ist die Forschung zur Anwendung von Laserakupunktur bei Dysmenorrhoe selten, nur eine Studie wird in Pubmed erwähnt, was uns dazu veranlasst, die potenzielle Wirkung von Laserakupunktur bei Dysmenorrhoe weiter zu untersuchen, da die Forscher bereits über reichlich Erfahrung mit manueller Akupunktur in diesem Bereich verfügen. Darüber hinaus wird angenommen, dass Akupunktur Schmerzen lindern oder die Mikrozirkulation verbessern könnte, indem sie das autonome Nervensystem reguliert. Ob die Wirkung von manueller und Laserakupunktur auf die vegetative Nervenaktivität jedoch gleich ist, ist noch umstritten. Einige Studien deuten darauf hin, dass Laserakupunktur eine alternative Stimulationstherapie sein könnte, da sie die gleiche Wirkung wie manuelle Akupunktur auf die Vagusaktivität hat, während andere Studien feststellen, dass Laserakupunktur eine andere Wirkung als manuelle Akupunktur auf die autonome Aktivität hat. Infolgedessen wollen die Forscher mehr über die Wirkung dieser beiden Akupunkturarten auf die HRV erfahren und ihre Wirksamkeit vergleichen.

1.5 Aussichten der Laserakupunktur bei Dysmenorrhoe Da viele Frauen mit Dysmenorrhoe geplagt sind und eine Hormon- oder Analgetikatherapie eine gewisse Wirkung hat, ist die Akupunktur aufgrund ihrer geringeren Invasivität vielversprechend. Darüber hinaus, wenn die Laserakupunktur der manuellen Akupunktur nicht unterlegen oder sogar viel effektiver ist; dann könnte es eine weitere alternative Therapie in dieser Frage sein.

1.6 Die Korrelation von Meridiansystem und vegetativem System in Akupunkturstudien In den letzten Jahrzehnten haben immer mehr Forscher gezeigt, dass das Meridiansystem dem Nervensystem entspricht oder sich mit diesem teilweise überschneidet. Die Studie zeigte, dass die Stimulation einiger Akupunkturpunkte oder Meridiane die autonome Aktivität verändern und das Ziel der Verbesserung einiger physiologischer Probleme erreichen könnte. Chien et al. wiesen 2014 darauf hin, dass die Stimulation der Akupunkturpunkte das autonome Nervensystem modulieren könnte, um seine physiologische Wirkung über den Weg des Meridiansystems auszuüben. Cui et al. enthüllten, dass die Stimulierung des Herzmeridians den AMI verbessern kann, indem sympathische Entladungen gehemmt und die vagalen Entladungen bei AMI-Ratten erhöht werden. Diese Studien bestätigten die Beziehung zwischen Meridian und autonomem System, aber nur wenige Studien vergleichen die Wirksamkeit oder den Mechanismus verschiedener Behandlungen (Medikamente oder verschiedene Arten von Akupunktur) bei der Anwendung bei derselben Krankheit. Aus diesem Grund beabsichtigen Forscher, zwei verschiedene Akupunkturen (manuell und mit Laser) anzuwenden, um ihre Wirkung auf das autonome Nervensystem und ihre Wirksamkeit in Kliniken zu vergleichen.

1.7 Autonome Nervenaktivität vs. manuelle/ Laserakupunktur vs. Dysmenorrhoe Wie bereits erwähnt, wirkt Akupunktur durch die Regulierung von Yin-Yang und Meridianenergie. Das Interessante ist, dass Forscher aus unserer früheren Studie herausgefunden haben, dass das Konzept des parasympathischen/sympathischen Systems bis zu einem gewissen Grad mit der Yin/Yang-Theorie in der chinesischen Medizin kompatibel ist; während die Förderung von Energie mit dem "De-Qi" bei der Durchführung von Akupunktur übereinstimmt. Da die Symptome im Zusammenhang mit Dysmenorrhoe wie Schmerzen, Durchfall, Kopfschmerzen und Schlafstörungen auch mit einer autonomen Dysfunktion zusammenhängen. (Ungleichgewicht des sympathischen/parasympathischen Tonus); Forscher sind gespannt, ob der Mechanismus der Akupunktur für die Verbesserung der autonomen Nervenaktivität bei Dysmenorrhoe relevant ist. Wirken manuelle und Laserakupunktur durch denselben Mechanismus auf das autonome Nervensystem oder das Meridiannetzwerk? Dementsprechend beabsichtigen die Forscher unter dem Kontext, dass Akupunktur eine Wirkung auf die Aussöhnung des autonomen Nervenungleichgewichts und Yin/Yang bei Dysmenorrhoe haben könnte, und um dieses Problem besser zu verstehen, die manuelle, Laserakupunktur und konventionelle Behandlung zu vergleichen, die sich in der autonomen Nervenaktivität und Wirkung widerspiegeln Dysmenorrhoe.

1.8 Die Beziehung zwischen Hormon und Dysmenorrhö Frühere Untersuchungen stellten fest, dass die Dysmenorrhö durch die Überproduktion von uterinen Prostaglandinen (PGs) verursacht werden kann, die möglicherweise durch Progesteron reguliert wird, jedoch nicht ausschließlich von endokrinen Faktoren abhängt. Alle Frauen haben während der Lutealphase im Vergleich zur Follikelphase des Ovulationszyklus erhöhte PG-Spiegel. Im Vergleich zu eumenorrhoischen Frauen weisen Dysmenorrhoe-Frauen jedoch höhere PG-Spiegel auf, und die Konzentration von Progesteron pro Menstruation war bei den eumenorrhoischen Frauen ebenfalls signifikant höher als bei den Dysmenorrhoe-Patienten. Einige Gynäkologen verwenden sogar Prostaglandin-Synthetase-Hemmer ( z. Ibuprofen) im Umgang mit der Dysmenorrhoe. Die Verschiebung des Östradiol/Progesteron-Verhältnisses zugunsten von Östradiol trägt zum zugrundeliegenden pathogenetischen Prinzip der Dysmenorrhoe bei. Daher könnte die Veränderung der Hormone den Grad der Verbesserung der Dysmenorrhoe darstellen.

2.1 Anwendung der Akupunktur bei Dysmenorrhö Akupunktur ist in der Forschung sehr beliebt bei einigen gynäkologischen Problemen, wie z. B. Wechseljahresbeschwerden oder prämenstruellem Syndrom. Die meisten Studien konzentrieren sich jedoch auf den Vergleich von Akupunktur und Scheinakupunktur oder NSAID, und das Akupunkturprotokoll ist nicht schlüssig; Einige wählten nur einen Akupunkturpunkt (SP6), während andere eine Gruppe von Akupunkturpunkten wählten. Bisher vergleicht keine der Studien die Wirksamkeit und Wirkung auf HRV oder Veränderungen auf Hormon und Prostaglandin zwischen manueller und Laserakupunktur.

2.2 Herzfrequenzvariation (HRV) vs. Zytokin und Akupunktur In Bezug auf die Verbindung von Akupunktur und autonomem Nervensystem oder Herzfrequenzvariation (HRV) wird angenommen, dass Akupunktur das neuroendokrine und autonome Nervensystem moduliert und dadurch das Gleichgewicht des Stoffwechsels im Körper wiederbelebt. Die Ermittler stellten einige Beweise fest, die bestätigten, dass Akupunktur Depressionen und Müdigkeit durch die Regulierung von Zytokinen und des autonomen Nervensystems verbessern könnte. Ob es jedoch einen Zusammenhang zwischen der Zytokinveränderung und der HRV-Aktivität geben wird, ist ungewiss. Daher ist die Studie darauf ausgelegt, über die vergleichende Wirksamkeitsbewertung hinaus die Korrelation der Zytokinveränderung (Prostaglandin, Östrogen, Progesteron) und der HRV-Aktivität bei Dysmenorrhoe zu überprüfen. Forscher nehmen an, dass das Phänomen verringerter Prostaglandine und erhöhter Progesteronwerte bei Dysmenorrhoe-Patienten festgestellt wird, die von Akupunktur profitieren.

Das Design der Forscher zielt nicht nur darauf ab, die Wirksamkeit von manueller Akupunktur, Laserakupunktur und der Kontrollgruppe bei Dysmenorrhoe zu vergleichen, sondern untersucht auch weiter, ob ihre Wirkung auf die HRV unterschiedlich ist. Die von den Ermittlern ausgewählten Akupunkturpunkte befinden sich am häufigsten in Yin-Meridianen, die der Yin-Yang-Theorie entsprechen, dass „Yang Chi beherrscht, während Ying Blut beherrscht“ und „Yang häufig im Überschuss ist, während Yin häufig im Mangel ist“. Die Ermittler zielen darauf ab, das Yin-Yang durch das speziell entwickelte Akupunkturpunktprotokoll in Einklang zu bringen. Darüber hinaus können Forscher auch bestätigen, ob die Wirkung von manueller und Laserakupunktur bei Dysmenorrhoe mit der Verbesserung der autonomen Nervenaktivität zusammenhängt, und versuchen, unser Verständnis von Neurophysiologie und Akupunktur zusammen mit der TCM-Yin/Yang-Theorie auf der Grundlage der vorherigen Studie zu integrieren. Ob Akupunktur die Hormonpeptide oder das Zytokin verändern könnte, würde bewertet, um den Mechanismus zu klären, wie manuelle oder Laserakupunktur funktioniert. Die Ermittler erwarten, dass die Studie den Austausch zwischen chinesischer und westlicher Medizin fördern und definitivere Beweise für die Anwendung von Akupunktur bei Dysmenorrhoe liefern kann.

Ziel und Ansatz Die Forscher konzipieren eine dreiarmige klinische randomisierte Studie, die manuelle Akupunktur, Laserakupunktur und konventionelle Therapie (NSAIDs und OCP) umfasst und Frauen mit Dysmenorrhoe einschreibt.

Spezifische Ziele Spezifisches Ziel 1: Vergleich der Wirksamkeit von manueller und Laserakupunktur und Kontrollgruppe (konventionelle Therapie: einschließlich NSAIDs) bei Dysmenorrhoe.

Spezifisches Ziel 2: Bewertung, ob der Laser und die manuelle Akupunktur das Serumprostaglandin und das Hormon beeinflussen, und die Beziehung zwischen ihnen und der Wirksamkeit bei Dysmenorrhoe.

Spezifisches Ziel3: Identifizierung der Beziehung zwischen autonomer Nervenaktivitätsänderung und Laser-/manueller Akupunkturreflexion bei Dysmenorrhoe und Integration mit der TCM-Yin/Yang- und Meridiantheorie.