RT+ Anti-PD-1 potilaille, joilla on edistynyt HCC (RT+PD-1-HCC)

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yleinen pahanlaatuinen syöpä, ja sen esiintyvyyden odotetaan lisääntyvän monissa maissa tulevina vuosikymmeninä. Noin 70-80 %:lla äskettäin diagnosoiduista HCC-potilaista on jo pitkälle edennyt sairaus. Sorafenibia ja lenvatinibia suositellaan ensisijaisiksi vaihtoehdoiksi pitkälle edenneen HCC:n hoitoon. Sorafenibia saaneiden pitkälle edenneen HCC:n potilaiden kokonaiseloonjäämisajan mediaani oli 10,7 kuukautta. Vaiheen II kliinisten tutkimusten tulosten ja ohjesuositusten perusteella FDA on hyväksynyt PD-1-monoklonaalisen vasta-aineen, kuten nivolumabin ja pembrolitsumabin, edenneen HCC-potilaiden hoitoon. Monoklonaalista PD-1-vasta-ainetta on suositeltu HCC:n toisen linjan terapeuttiseksi strategiaksi vuoden 2018 CSCO:n ohjeissa primaarisen maksasyövän diagnosoinnissa ja hoidossa. Olemassa olevien tutkimusten tulokset osoittavat kuitenkin, että ensilinjan PD-1-vasta-ainehoidon objektiivinen vasteprosentti (ORR) potilailla, joilla on edennyt maksasyövä, on noin 20 %.

Säteilyn aiheuttamia syöpäsoluja ja ulkoisia kasvaimen hallintamekanismeja tunnistetaan yhä enemmän, joissa sädehoito (RT) edistää paitsi kohdeleesioiden paikallista hallintaa, myös etäpesäkkeiden hallintaa hoitopaikan ulkopuolella. Viime vuosina RT yhdistettynä immunoterapian uutena hoitomenetelmänä on saavuttanut tietyn parantavan vaikutuksen joillakin metastaattista syöpää sairastavilla potilailla. Siksi on mielenkiintoista tutkia sädehoidon ja systeemisen anti-PD-1-immunoterapian yhdistämisen tehokkuutta potilailla, joilla on edennyt hepatosellulaarinen karsinooma.