RT+ Anti-PD-1 für Patienten mit fortgeschrittenem HCC (RT+PD-1-HCC)

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist eine häufige bösartige Erkrankung, und es wird erwartet, dass seine Inzidenz in vielen Ländern in den kommenden Jahrzehnten zunehmen wird. Etwa 70–80 % der neu diagnostizierten HCC-Patienten haben bereits eine fortgeschrittene Erkrankung. Sorafenib und Lenvatinib werden als Erstlinienoptionen für fortgeschrittenes HCC empfohlen, das mediane Gesamtüberleben der Patienten mit fortgeschrittenem HCC, die Sorafenib erhielten, erreichte 10,7 Monate. Basierend auf den Ergebnissen klinischer Phase-II-Studien und der Empfehlung von Leitlinien wurden die monoklonalen PD-1-Antikörper, wie Nivolumab und Pembrolizumab, von der FDA zur Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem HCC zugelassen. Der monoklonale PD-1-Antikörper wurde in den CSCO-Leitlinien von 2018 für die Diagnose und Behandlung von primärem Leberkrebs als Zweitlinien-Therapiestrategie für HCC empfohlen. Die Ergebnisse bestehender Studien weisen jedoch darauf hin, dass die objektive Ansprechrate (ORR) der Erstlinientherapie mit PD-1-Antikörpern bei Patienten mit fortgeschrittenem Leberkrebs etwa 20 % beträgt.

Es wird zunehmend anerkannt, dass strahlungsinduzierte Krebszellen externe Tumorkontrollmechanismen sind, bei denen die Strahlentherapie (RT) nicht nur zur lokalen Kontrolle der Zielläsionen beiträgt, sondern auch zur Kontrolle von Metastasen außerhalb der Behandlungsstelle. In den letzten Jahren hat RT in Kombination mit Immuntherapie als neue Behandlungsmethode bei einigen Patienten mit metastasierendem Krebs eine bestimmte heilende Wirkung erzielt. Daher ist es interessant, die Wirksamkeit einer Kombination aus Strahlentherapie und systemischer Anti-PD-1-Immuntherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom zu untersuchen.