RT+ Anti-PD-1 fejlett HCC-s betegeknek (RT+PD-1-HCC)

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) gyakori rosszindulatú daganat, és előfordulása várhatóan sok országban növekedni fog az elkövetkező évtizedekben. Az újonnan diagnosztizált HCC-s betegek körülbelül 70-80%-a már előrehaladott betegségben szenved. A szorafenib és a lenvatinib az előrehaladott HCC első vonalbeli választása, a szorafenibet kapó előrehaladott HCC-ben szenvedő betegek átlagos teljes túlélése elérte a 10,7 hónapot. A II. fázisú klinikai vizsgálatok eredményei és az irányelvek ajánlása alapján az FDA jóváhagyta a PD-1 monoklonális antitesteket, például a nivolumabot és a pembrolizumabot az előrehaladott HCC-ben szenvedő betegek kezelésére. A PD-1 monoklonális antitestet a HCC második vonalbeli terápiás stratégiájaként javasolták a CSCO 2018-as irányelvei az elsődleges májrák diagnosztizálására és kezelésére. A meglévő vizsgálatok eredményei azonban azt mutatják, hogy az első vonalbeli PD-1 antitestterápia objektív válaszaránya (ORR) az előrehaladott májrákban szenvedő betegeknél körülbelül 20%.

Egyre jobban felismerik a sugárzás által kiváltott rákos sejtek – a külső tumorkontroll mechanizmusokat, amelyekben a sugárterápia (RT) nemcsak a célléziók lokális szabályozásához, hanem a kezelés helyétől távoli metasztázisok szabályozásához is hozzájárul. Az elmúlt években az immunterápiával kombinált RT, mint új kezelési módszer bizonyos gyógyító hatást ért el egyes áttétes rákos betegeknél. Ezért érdekes megvizsgálni a sugárterápia és a szisztémás anti-PD-1 immunterápia kombinálásának hatékonyságát előrehaladott hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegeknél.