RT+ Anti-PD-1 for pasienter med avansert HCC (RT+PD-1-HCC)

Hepatocellulært karsinom (HCC) er en vanlig malignitet, og forekomsten av den forventes å øke i mange land de neste tiårene. Omtrent 70-80 % av nydiagnostiserte HCC-pasienter har allerede avansert sykdom. Sorafenib og lenvatinib anbefales som førstelinjealternativer for avansert HCC, median total overlevelse for pasienter med avansert HCC som fikk sorafenib nådde 10,7 måneder. Basert på resultatene av fase II kliniske studier og anbefaling av retningslinjer, er det monoklonale antistoffet PD-1, som nivolumab og pembrolizumab, godkjent for å behandle pasienter med avansert HCC av FDA. PD-1 monoklonalt antistoff har blitt anbefalt som en andrelinje terapeutisk strategi for HCC i 2018 CSCOs retningslinjer for diagnostisering og behandling av primær leverkreft. Resultatene fra eksisterende studier indikerer imidlertid at den objektive responsraten (ORR) for førstelinjebehandling med PD-1-antistoff for pasienter med avansert leverkreft er omtrent 20 %.

Det er en økende anerkjennelse av stråleinduserte kreftceller - eksterne tumorkontrollmekanismer, der strålebehandling (RT) bidrar ikke bare til lokal kontroll av mållesjoner, men også til kontroll av metastaser borte fra behandlingsstedet. De siste årene har RT kombinert med immunterapi som ny behandlingsmetode oppnådd en viss kurativ effekt hos enkelte pasienter med metastatisk kreft. Derfor er det interessant å undersøke effekten av å kombinere strålebehandling pluss systemisk anti-PD-1 immunterapi for pasienter med avansert hepatocellulært karsinom.