RT+ Anti-PD-1 para pacientes con CHC avanzado (RT+PD-1-HCC)

El carcinoma hepatocelular (HCC) es una neoplasia maligna común y se espera que su incidencia aumente en muchos países en las próximas décadas. Aproximadamente el 70-80% de los pacientes con CHC recién diagnosticados ya tienen una enfermedad avanzada. Sorafenib y lenvatinib se recomiendan como opciones de primera línea para CHC avanzado, la mediana de supervivencia general de los pacientes con CHC avanzado que recibieron sorafenib alcanzó los 10,7 meses. Según los resultados de los estudios clínicos de fase II y la recomendación de las pautas, la FDA aprobó el anticuerpo monoclonal PD-1, como nivolumab y pembrolizumab, para tratar a los pacientes con CHC avanzado. El anticuerpo monoclonal PD-1 se ha recomendado como estrategia terapéutica de segunda línea para el CHC en las directrices de la CSCO de 2018 para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de hígado primario. Sin embargo, los resultados de los estudios existentes indican que la tasa de respuesta objetiva (ORR) de la terapia de anticuerpos PD-1 de primera línea para pacientes con cáncer de hígado avanzado es de alrededor del 20 %.

Existe un reconocimiento creciente de los mecanismos externos de control tumoral de las células cancerosas inducidos por la radiación, en los que la radioterapia (RT) contribuye no solo al control local de las lesiones diana, sino también al control de las metástasis fuera del sitio de tratamiento. En los últimos años, la RT combinada con la inmunoterapia como nuevo método de tratamiento ha conseguido cierto efecto curativo en algunos pacientes con cáncer metastásico. Por lo tanto, es interesante investigar la eficacia de combinar radioterapia más inmunoterapia sistémica anti-PD-1 para pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado.