Anty-PD-1 RT+ dla pacjentów z zaawansowanym HCC (RT+PD-1-HCC)

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest częstym nowotworem złośliwym i oczekuje się, że w wielu krajach w nadchodzących dziesięcioleciach zapadalność na niego wzrośnie. Około 70-80% nowo zdiagnozowanych pacjentów z HCC ma już zaawansowaną chorobę. Sorafenib i lenwatynib są zalecane jako opcje pierwszego rzutu w zaawansowanym HCC, mediana przeżycia całkowitego pacjentów z zaawansowanym HCC otrzymujących sorafenib osiągnęła 10,7 miesiąca. Na podstawie wyników badań klinicznych II fazy oraz zaleceń wytycznych, przeciwciało monoklonalne PD-1, takie jak niwolumab i pembrolizumab, zostało zatwierdzone przez FDA do leczenia chorych na zaawansowanego HCC. Przeciwciało monoklonalne PD-1 zostało zalecane jako strategia terapeutyczna drugiego rzutu HCC w wytycznych CSCO z 2018 r. dotyczących diagnostyki i leczenia pierwotnego raka wątroby. Wyniki dotychczasowych badań wskazują jednak, że odsetek obiektywnych odpowiedzi (ORR) pierwszego rzutu terapii przeciwciałem PD-1 u chorych na zaawansowanego raka wątroby wynosi około 20%.

Rośnie świadomość mechanizmów zewnętrznej kontroli guza indukowanych promieniowaniem przez komórki nowotworowe, w których radioterapia (RT) przyczynia się nie tylko do miejscowej kontroli docelowych zmian chorobowych, ale także do kontroli przerzutów z dala od miejsca leczenia. W ostatnich latach RT połączona z immunoterapią jako nowa metoda leczenia przyniosła pewien efekt leczniczy u części chorych na raka z przerzutami. Dlatego interesujące jest zbadanie skuteczności łączenia radioterapii z systemową immunoterapią anty-PD-1 u pacjentów z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym.