進行性HCC患者に対するRT+抗PD-1 (RT+PD-1-HCC)

肝細胞癌 (HCC) は一般的な悪性腫瘍であり、その発生率は今後数十年で多くの国で増加すると予想されます。 新たに診断された HCC 患者の約 70 ～ 80% は、すでに疾患が進行しています。 ソラフェニブとレンバチニブは、進行性HCCの第一選択オプションとして推奨されており、ソラフェニブを投与された進行性HCC患者の全生存期間の中央値は10.7か月に達しました。 第 II 相臨床試験の結果とガイドラインの推奨に基づいて、ニボルマブやペムブロリズマブなどの PD-1 モノクローナル抗体は、FDA によって進行性 HCC 患者の治療に承認されています。 PD-1 モノクローナル抗体は、原発性肝がんの診断と治療に関する 2018 年の CSCO ガイドラインで、HCC の二次治療戦略として推奨されています。 しかし、既存の研究結果によると、進行肝がん患者に対する第一選択の PD-1 抗体療法の客観的奏効率 (ORR) は約 20% です。

放射線誘発がん細胞の外部腫瘍制御メカニズムの認識が高まっており、放射線療法 (RT) は標的病変の局所制御だけでなく、治療部位から離れた転移の制御にも寄与します。 近年、新しい治療法としての免疫療法と組み合わせた RT は、一部の転移性がん患者で一定の治癒効果を達成しています。 したがって、進行肝細胞癌患者に対する放射線療法と全身抗 PD-1 免疫療法の併用の有効性を調査することは興味深いことです。