RT+ Anti-PD-1 para pacientes com HCC avançado (RT+PD-1-HCC)

O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma neoplasia maligna comum, e espera-se que sua incidência aumente em muitos países nas próximas décadas. Aproximadamente 70-80% dos pacientes recém-diagnosticados com CHC já apresentam doença avançada. Sorafenibe e lenvatinibe são recomendados como opções de primeira linha para CHC avançado, a sobrevida global mediana dos pacientes com CHC avançado recebendo sorafenibe atingiu 10,7 meses. Com base nos resultados de estudos clínicos de fase II e na recomendação de diretrizes, o anticorpo monoclonal PD-1, como nivolumab e pembrolizumab, foi aprovado para tratar pacientes com CHC avançado pelo FDA. O anticorpo monoclonal PD-1 foi recomendado como uma estratégia terapêutica de segunda linha para o CHC nas diretrizes da CSCO de 2018 para o diagnóstico e tratamento do câncer hepático primário. No entanto, os resultados dos estudos existentes indicam que a taxa de resposta objetiva (ORR) da terapia de anticorpo PD-1 de primeira linha para pacientes com câncer de fígado avançado é de cerca de 20%.

Há um reconhecimento crescente dos mecanismos de controle tumoral externo das células cancerígenas induzidas pela radiação, nos quais a radioterapia (RT) contribui não apenas para o controle local das lesões-alvo, mas também para o controle das metástases fora do local de tratamento. Nos últimos anos, a RT combinada com a imunoterapia como um novo método de tratamento alcançou certo efeito curativo em alguns pacientes com câncer metastático. Portanto, é interessante investigar a eficácia da combinação de radioterapia e imunoterapia sistêmica anti-PD-1 para pacientes com carcinoma hepatocelular avançado.