RT+ Anti-PD-1 voor patiënten met gevorderde HCC (RT+PD-1-HCC)

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is een veel voorkomende maligniteit en de incidentie zal naar verwachting in veel landen de komende decennia toenemen. Ongeveer 70-80% van de nieuw gediagnosticeerde HCC-patiënten heeft al een gevorderde ziekte. Sorafenib en lenvatinib worden aanbevolen als eerstelijnsopties voor gevorderde HCC, de mediane totale overleving van de patiënten met gevorderde HCC die sorafenib kregen, bereikte 10,7 maanden. Op basis van de resultaten van klinische fase II-onderzoeken en de aanbeveling van richtlijnen, is het PD-1 monoklonale antilichaam, zoals nivolumab en pembrolizumab, door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van patiënten met vergevorderde HCC. PD-1 monoklonaal antilichaam is aanbevolen als tweedelijns therapeutische strategie voor HCC in de CSCO-richtlijnen van 2018 voor de diagnose en behandeling van primaire leverkanker. De resultaten van bestaande onderzoeken geven echter aan dat het objectieve responspercentage (ORR) van eerstelijnstherapie met PD-1-antilichamen voor patiënten met gevorderde leverkanker ongeveer 20% is.

Er is een groeiende erkenning van door straling geïnduceerde kankercellen - mechanismen voor externe tumorcontrole, waarbij bestralingstherapie (RT) niet alleen bijdraagt ​​aan de lokale controle van doellaesies, maar ook aan de controle van metastasen weg van de behandelingsplaats. In de afgelopen jaren heeft RT in combinatie met immunotherapie als nieuwe behandelmethode een zeker curatief effect bereikt bij sommige patiënten met uitgezaaide kanker. Daarom is het interessant om de effectiviteit te onderzoeken van het combineren van bestralingstherapie plus systemische anti-PD-1 immunotherapie voor patiënten met gevorderd hepatocellulair carcinoom.