- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04201132
Suojaus embolia vastaan kaulavaltimon stentoinnin aikana Neuroguard IEP -järjestelmän avulla (PERFORMANCE II)
Suojaus embolia vastaan kaulavaltimon stentoinnin aikana käyttämällä 3-in-1-annostelujärjestelmää, joka koostuu laajentumisen jälkeisestä ilmapallosta, integroidusta emboliasuodattimesta ja uudesta kaulavaltimon stentistä II
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Sofia, Bulgaria, 1407
- Acibadem City Clinic University Hospital
-
-
-
-
-
Milan, Italia, 20138
- Centro Cardiologico Monzino
-
-
-
-
-
Skopje, Pohjois-Makedonia, 1000
- University Clinic of Cardiology Skopje
-
-
-
-
-
Bad Krozingen, Saksa, 78189
- University Herzzentrum Bad Krozingen
-
Berlin, Saksa, 10713
- Sankt Gertrauden-Krankenhaus GmbH
-
Frankfurt, Saksa
- Cardiovascular Centre Frankfurt
-
Hamburg, Saksa
- Medizinisches Versorgungszentrum Prof. Mathey, Prof. Schofer GmbH
-
Leipzig, Saksa, 04103
- Universitatsklinikum Leipzig
-
Radebeul, Saksa, 01445
- Elblandklinikum Radebeul
-
-
-
-
-
Ljubljana, Slovenia, 1000
- University Medical Center Ljubljana
-
-
-
-
Alabama
-
Huntsville, Alabama, Yhdysvallat, 35801
- Huntsville Hospital
-
-
California
-
Saint Helena, California, Yhdysvallat, 94574
- St. Helena Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Bradenton, Florida, Yhdysvallat, 34208
- Manatee Memorial Hospital
-
Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32207
- Lyerly Baptist Neurosurgery
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
- University of Iowa Hospital and Clinics
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40503
- University of Lexington
-
-
Louisiana
-
Houma, Louisiana, Yhdysvallat, 70360
- Terrebonne General Medical Center
-
-
Maryland
-
Silver Spring, Maryland, Yhdysvallat, 20904
- White Oak Medical Center
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Yhdysvallat, 14203
- University at Buffalo Neurosurgery
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10029
- Mt. Sinai
-
Stony Brook, New York, Yhdysvallat, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Raleigh, North Carolina, Yhdysvallat, 27607
- North Carolina Heart and Vascular Research
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Pennsylvania
-
Erie, Pennsylvania, Yhdysvallat, 16507
- UPMC Hamot
-
Erie, Pennsylvania, Yhdysvallat, 16502
- St. Vincent Hospital
-
Harrisburg, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17043
- Pinnacle Health Cardiovascular Institute
-
Wynnewood, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19096
- Lankenau Institute
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02906
- Miriam Hospital
-
-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Yhdysvallat, 29203
- Prisma Health Midlands
-
Greenville, South Carolina, Yhdysvallat, 29605
- Prisma Health Upstate
-
-
South Dakota
-
Rapid City, South Dakota, Yhdysvallat, 57701
- Monument Health - Rapid City Regional Hospital
-
Sioux Falls, South Dakota, Yhdysvallat, 57108
- North Central Heart Institute
-
-
Tennessee
-
Germantown, Tennessee, Yhdysvallat, 38138
- Stern Cardiovascular Foundation
-
Kingsport, Tennessee, Yhdysvallat, 37660
- Ballad Wellmont Holston Valley Medical Center
-
Knoxville, Tennessee, Yhdysvallat, 27934
- Turkey Creek Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Texas Heart Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Yleiset sisällyttämiskriteerit
- Mies- ja ei-raskaana olevat naiset, joiden ikä on ≥ 20 vuotta ja ≤ 80 vuotta.
- Potilas on halukas ja kykenevä noudattamaan kaikkia tutkimusprotokollan vaatimuksia, mukaan lukien määrätyt seurantakäynnit, ja häneen voidaan ottaa yhteyttä puhelimitse.
- Potilaan tai hänen valtuutetun laillisen edustajansa on allekirjoitettava kirjallinen tietoinen suostumuslomake, jonka kyseisen kliinisen toimipaikan paikallinen hallintoneuvoston (IRB)/eettinen komitea (EC) on hyväksynyt.
- Potilaalla on diagnosoitu kaulavaltimon ahtauma, joka on hoidettavissa kaulavaltimon stentauksella, ja sen katsotaan olevan suuri CEA:n operatiivinen riski.
Potilaalla diagnosoidaan jompikumpi:
- Oireinen kaulavaltimon ahtauma ≥ 50 % määritettynä angiografialla käyttäen NASCET-menetelmää. Oireellinen määritellään ipsilateraaliseksi ohimeneväksi monokulaariseksi sokeudeksi: amaurosis fugax; ipsilateral kaulavaltimon ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA), jossa neurologiset oireet jatkuvat alle 24 tuntia; tai ipsilateraalinen ei-vammauttava aivohalvaus 180 päivän kuluessa toimenpiteestä; tai
- Oireeton kaulavaltimon ahtauma ≥ 80 % määritettynä angiografialla käyttäen NASCET-menetelmää.
- Potilaan muutettu Rankin-asteikon pistemäärä on ≤ 2 tietoisen suostumuksen ajankohtana.
- Potilas on halukas ja kykenevä käyttämään kaksoisverihiutalehoitoa vähintään 30 päivän ajan.
Angiografiset inkluusiokriteerit
- Kohdeleesio, joka sijaitsee kaulavaltimon haarautumassa ja/tai proksimaalisessa sisäisessä kaulavaltimossa (ICA).
- Yksittäinen de novo tai restenoottinen (post carotid endarterectomy (CEA)) kohdeleesio tai vakavat tandem-leesiot, jotka voidaan peittää yhdellä Neuroguard-stentillä.
- Leesion tavoitepituus on ≤ 20 mm (30 mm:n stenteille) tai ≤ 30 mm (40 mm:n stenteille)
- Indeksisuonen halkaisija (stentin keskiosan peittämä segmentti) on 4,0–6,0 mm kohdeleesion kohdalla.
- Distaalisen suonen halkaisija suodattimen käyttökohdassa on 4,0 - 7,0 mm.
- Distaalisen yhteisen kaulavaltimon halkaisija (stentin proksimaalisen osan peittämä segmentti) 4,0–8,0 mm
- Kohdunkaulan sisäisessä kaulavaltimossa on riittävästi laskeutumisvyöhykettä distaalisesti kohdevauriosta, jotta sekä primaarinen embolisuojasuodatin että Neuroguard-integroitu suodatin voidaan ottaa turvallisesti ja onnistuneesti käyttöön.
Suuri riski CEA-tiloihin Jotta potilas voidaan ottaa mukaan tutkimukseen, hänen on täytettävä vähintään yksi alla lueteltu merkittävä anatominen tai samanaikainen korkean riskin sairaus. Potilaat, joilla on suuri CEA-riski, määritellään potilaiksi, joilla on merkittäviä liitännäissairauksia ja/tai anatomisia riskitekijöitä, ja he olisivat lääkärin mielestä huonoja ehdokkaita kaulavaltimon endarterectomiaan (CEA).
Suuri anatominen riski CEA-tiloihin
- Kohdeleesio C2:ssa (leuan taso) tai sen yläpuolella tai solisluun alapuolella.
- Pään ojentamattomuus kohdunkaulan niveltulehduksen tai muiden kohdunkaulan sairauksien vuoksi.
- Kaulan sädehoito tai radikaali kaulan dissektio
- Aikaisempi pään ja kaulan leikkaus kaulavaltimon alueella.
- Kaulan selkärangan liikkumattomuus.
- Trakeostomia tai trakeostooma.
- Vihamielinen niska tai kirurgisesti saavuttamaton leesio
- Kurkunpään halvaus tai kurkunpään poisto.
- Vakavat tandem-leesiot (kokonaispituuden on oltava ≤ 30 mm ja ne on peitettävä yhdellä stentillä).
- Vastapuolisen CCA:n tai ICA:n tukos.
- Vaikea molemminpuolinen ICA-stenoosi, joka vaatii hoitoa.
Korkean samanaikaisen riskin olosuhteet CEA:lle
- Potilas on ≥ 70-vuotias (enintään 80-vuotias) ilmoittautumisajankohtana.
- NYHA-luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta (CHF)
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), jonka FEV1 < 50
- Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ≤ 35 %
- Epästabiili angina
- Viimeaikainen sydäninfarkti (14 päivää ja 6 viikkoa ennen toimenpidettä)
- Sepelvaltimotauti, jossa on kaksi tai useampia verisuonia ja ≥ 70 % ahtauma
- Suunniteltu sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) tai venttiilinvaihtoleikkaus 31–60 päivää CAS-toimenpiteen jälkeen
- Perifeerinen verisuonikirurgia tai vatsa-aortan aneurysman korjaus tarvitaan 31–60 päivää CAS-toimenpiteen jälkeen
- Vastapuolinen kurkunpään hermon halvaus
- Restenoosi aikaisemman kaulavaltimon endarterektomian (CEA) jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Alle vuoden elinajanodote, syöpä, joka on levinnyt etäpesäkkeisiin ja/tai joka saa aktiivisen solunsalpaajahoidon tai tarvitsee parhaillaan elinsiirtoa.
- Kehittynyt, akuutti tai äskettäinen toimintakyvyttömyyttä aiheuttava aivohalvaus viimeisten 30 päivän aikana.
- Odotetut tai mahdolliset embolien lähteet, mukaan lukien vasemman kammion aneurysma, vaikea kardiomyopatia, aortan tai mitraalisen mekaaninen sydänläppä, vaikea kalkkiaortan ahtauma (läpän pinta-ala < 1,0 cm2), endokardiitti, kohtalainen tai vaikea mitraalisen ahtauma, tunnettu aiemmin oireinen PFO, vasemman eteistukoksen mikä tahansa sydämensisäinen massa tai DVT tai PE, joka on hoidettu viimeisen 12 kuukauden aikana.
- Aiempi paroksysmaalinen eteisvärinä, joka vaatii kroonista antikoagulaatiota
- Krooninen eteisvärinä historia.
- Antikoagulaatio Phenprocoumonilla (Marcumar®), varfariinilla tai suoralla trombiinin estäjällä tai anti-Xa-aineilla.
- Akuutti sydäninfarkti < 14 päivää ennen indeksihoitoa.
- Mikä tahansa suuri kirurginen toimenpide (esim. vatsansisäinen tai rintakehänsisäinen leikkaus tai mikä tahansa leikkaus/interventiotoimenpide, johon liittyy sydän- tai verisuonijärjestelmää) 30 päivää ennen indeksitoimenpiteen tai sen jälkeen.
- Aiempi vakava vammauttava aivohalvaus, johon liittyy huomattava jäännösvamma (muokattu Rankin-pistemäärä ≥ 3)
- Tunnettu vakava kaulavaltimon ahtauma tai täydellinen okkluusio kohdeleesion vastapuolella, joka vaatii hoitoa 30 päivän kuluessa indeksitoimenpiteestä.
- Muu neurologinen puute, joka ei johdu aivohalvauksesta, joka voi sekoittaa neurologisia arvioita.
- Dementiaa pidettiin muuna kuin lievänä.
- Tunnettu yliherkkyys nitinolille tai sen aineosille (esim. nikkeli, titaani).
- Anamneesissa kallonsisäistä verenvuotoa 90 päivän aikana ennen indeksitoimenpidettä.
- GI-verenvuodon historia 30 päivän sisällä ennen indeksimenettelyä
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini ≥ 2,5 ml/dl tai arvioitu GFR < 30 cc/min)
- Aiemmin vaikea maksan vajaatoiminta, pahanlaatuinen verenpainetauti ja/tai sairaalloinen liikalihavuus.
- Tunnettu yliherkkyys varjoaineille, jota ei voida esilääkittää riittävästi.
- Hemoglobiini (Hgb) < 8 gm/dl, verihiutaleiden määrä < 100 000, INR > 1,5 (reversiibeli) tai hepariinin aiheuttama trombosytopenia.
- Aiempi tai nykyinen viite verenvuotodiateesista tai koagulopatiasta, mukaan lukien trombosytopenia tai kyvyttömyys saada hepariinia määrinä, jotka riittävät ylläpitämään aktivoitunutta hyytymisaikaa > 250 sekunnissa
- Vasta-aihe tavanomaisille hoitotutkimuksen lääkkeille, mukaan lukien verihiutaleiden vastainen hoito tai aspiriini.
- Tällä hetkellä mukana toiseen interventiolaitteeseen tai lääketutkimukseen, joka ei ole vielä saavuttanut ensisijaista päätetapahtumaa.
Angiografiset poissulkemiskriteerit
- Kohteena olevan kaulavaltimon täydellinen tukos.
- Aiemmin asetettu stentti ipsilateraaliseen kaulavaltimoon.
- Kohdesuoneen vakava kalkkeutuminen tai verisuonten mutkaisuus, joka voi estää vaipan, ohjauskatetrin, integroidun EPD:n tai stentin turvallisen viemisen. Vakava vaskulaarinen mutkaisuus määritellään kahdeksi tai useammaksi 90 asteen taivutukseksi 4 cm:n sisällä kohdevauriosta.
- Ahtauman laadulliset ominaisuudet ja kaulavaltimon haarautuman (yleinen kaulavaltimon) ja/tai ipsilateraalisen ulkoisen kaulavaltimon pituus, jotka estävät vaipan turvallisen viemisen.
- Nimettömän ja yhteisen kaulavaltimon (CCA) kulmaus tai mutkaisuus (≥ 90 astetta), joka estää turvallisen ja nopean vaipan asettamisen tai joka siirtää vakavan silmukan sisäiseen kaulavaltimoon vaipan asettamisen jälkeen.
- Angiografinen näyttö liikkuvasta täyttövirheestä tai tuoreesta trombista kohdekaulavaltimossa.
- Kohdeleesion "merkkijono" (pieni, pitkä kontrastisegmentti valtimon todellisessa ontelossa).
- Ei-ateroskleroottinen kaulavaltimon ahtauma (esim. dissektio, fibromuskulaarinen dysplasia)
- Proksimaalinen/ostiaalinen CCA, nimetön ahtauma tai kallonsisäinen ahtauma, joka sijaitsee distaalisesti kohdestenoosista ja on vakavampi kuin kohdestenoosi. Kohdeleesion liiallinen kehämäinen kalkkeutuminen määritellään > 3 mm:n paksuudeksi kalkkeutumisesta, joka näkyy fluoroskopian ortogonaalisissa näkymissä.
- Potilas, jolle pääsy reisiluun ei ole mahdollista. Lisäksi okklusiivinen tai kriittinen nivel-femoraalinen sairaus, mukaan lukien vakava mutkaisuus tai ahtauma, joka vaatii lisää endovaskulaarisia toimenpiteitä aortan kaaren pääsyn helpottamiseksi tai joka estää turvallisen ja nopean reisiluun pääsyn aorttakaareen.
- Kohteena olevan kaulavaltimon ja aivoverisuoniston valtimolaskimon epämuodostumat.
- Tunnettu liikkuva plakki tai trombi aortan kaaressa.
- Tyypin III aortan kaari.
- Angiografiset, CT-, MR- tai ultraäänitutkimukset osoittavat vakavaa ateroskleroosia, aortan kaaren mutkaisuutta tai kulmauksia tai epämääräisten tai yhteisten kaulavaltimoiden alkuperää, jotka estäisivät vaipan ja muiden endovaskulaaristen laitteiden turvallisen kulkemisen kohdevaltimoon kaulavaltimon stentointia varten.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kaulavaltimon stentointi
Kaulavaltimon stentointimenettely Neuroguard IEP -järjestelmällä
|
Kaulavaltimon stentointi (hoito) Neuroguard IEP 3-in-1 kaulavaltimostentillä ja laajennuksen jälkeisellä pallojärjestelmällä, jossa on integroitu emboliasuojaus
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
MAE
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Kuolema, kaikki aivohalvaukset ja sydäninfarkti (MI)
|
30 päivää
|
|
Ipsilateral aivohalvaus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Ipsilateral hemipareesi
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tekninen menestys
Aikaikkuna: Toimenpidepäivä
|
Onnistunut stentin asennus, onnistunut suodattimen käyttöönotto ja nouto, onnistunut stentin jälkilaajennus ja onnistunut asennusjärjestelmän nouto
|
Toimenpidepäivä
|
|
Menettelyn onnistuminen
Aikaikkuna: Toimenpidepäivä
|
Onnistunut stentin istutus <50 % jäännösstenoosilla
|
Toimenpidepäivä
|
|
TLR
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Kohdevaurion revaskularisaatio
|
12 kuukautta
|
|
In-stent Restenosis (ISR)
Aikaikkuna: 12 kuukautta, 24 kuukautta, 36 kuukautta
|
Stentoidun segmentin restenoosi
|
12 kuukautta, 24 kuukautta, 36 kuukautta
|
|
Suuri aivohalvaus
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Uusi äkillisesti alkava fokaalinen iskeeminen neurologinen vajaus, joka ilmenee 7 päivän kuluttua ja johtaa vähintään 4 pisteen nousuun NIHSS:ssä lähtötasoon verrattuna.
|
30 päivää
|
|
Pieni aivohalvaus
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Uusi fokaalinen iskeeminen neurologinen alijäämä, joka alkaa äkillisesti ja kestää yli 24 tuntia ja lisää NIHSS:ää alle tai yhtä suurella 3 pisteellä 7 päivän kohdalla
|
30 päivää
|
|
Ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA)
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Fokaalinen iskeeminen neurologinen vaje, joka alkaa äkillisesti ja jolla on oletettu vaskulaarinen etiologia, joka häviää kokonaan 24 tunnin kuluessa puhkeamisesta
|
30 päivää
|
|
Neurologinen kuolema
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Kuolema aivohalvauksen jälkeen, joka on joko suora seuraus aivohalvauksesta tai aivohalvauksen komplikaatio
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: William A Gray, MD, Main Line Health
- Päätutkija: Ralf Langhoff, MD, Sankt Gertrauden Krankenhaus
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CSP1400
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .