- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04201132
Ochrona przed zatorami podczas stentowania tętnic szyjnych za pomocą systemu Neuroguard IEP (PERFORMANCE II)
Ochrona przed zatorami podczas stentowania tętnicy szyjnej za pomocą systemu wprowadzającego 3 w 1, składającego się z balonu postdylatacyjnego, zintegrowanego filtra zatorowego i nowatorskiego stentu II do tętnicy szyjnej
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Sofia, Bułgaria, 1407
- Acibadem City Clinic University Hospital
-
-
-
-
-
Skopje, Macedonia Północna, 1000
- University Clinic of Cardiology Skopje
-
-
-
-
-
Bad Krozingen, Niemcy, 78189
- University Herzzentrum Bad Krozingen
-
Berlin, Niemcy, 10713
- Sankt Gertrauden-Krankenhaus GmbH
-
Frankfurt, Niemcy
- Cardiovascular Centre Frankfurt
-
Hamburg, Niemcy
- Medizinisches Versorgungszentrum Prof. Mathey, Prof. Schofer GmbH
-
Leipzig, Niemcy, 04103
- Universitätsklinikum Leipzig
-
Radebeul, Niemcy, 01445
- Elblandklinikum Radebeul
-
-
-
-
Alabama
-
Huntsville, Alabama, Stany Zjednoczone, 35801
- Huntsville Hospital
-
-
California
-
Saint Helena, California, Stany Zjednoczone, 94574
- St. Helena Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
- Medstar Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Bradenton, Florida, Stany Zjednoczone, 34208
- Manatee Memorial Hospital
-
Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32207
- Lyerly Baptist Neurosurgery
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
- University of Iowa Hospital and Clinics
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40503
- University of Lexington
-
-
Louisiana
-
Houma, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70360
- Terrebonne General Medical Center
-
-
Maryland
-
Silver Spring, Maryland, Stany Zjednoczone, 20904
- White Oak Medical Center
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Stany Zjednoczone, 14203
- University at Buffalo Neurosurgery
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Mt. Sinai
-
Stony Brook, New York, Stany Zjednoczone, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Raleigh, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27607
- North Carolina Heart and Vascular Research
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Pennsylvania
-
Erie, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 16507
- UPMC Hamot
-
Erie, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 16502
- St. Vincent Hospital
-
Harrisburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17043
- Pinnacle Health Cardiovascular Institute
-
Wynnewood, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19096
- Lankenau Institute
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stany Zjednoczone, 02906
- Miriam Hospital
-
-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29203
- Prisma Health Midlands
-
Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29605
- Prisma Health Upstate
-
-
South Dakota
-
Rapid City, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57701
- Monument Health - Rapid City Regional Hospital
-
Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57108
- North Central Heart Institute
-
-
Tennessee
-
Germantown, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38138
- Stern Cardiovascular Foundation
-
Kingsport, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37660
- Ballad Wellmont Holston Valley Medical Center
-
Knoxville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 27934
- Turkey Creek Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Texas Heart Institute
-
-
-
-
-
Ljubljana, Słowenia, 1000
- University Medical Center Ljubljana
-
-
-
-
-
Milan, Włochy, 20138
- Centro Cardiologico Monzino
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Ogólne kryteria włączenia
- Mężczyźni i nieciężarne kobiety w wieku ≥ 20 lat i ≤ 80 lat.
- Pacjent jest chętny i zdolny do przestrzegania wszystkich wymagań protokołu badania, w tym określonych wizyt kontrolnych, i można się z nim skontaktować telefonicznie.
- Pacjent lub jego/jej upoważniony przedstawiciel prawny musi podpisać pisemny formularz świadomej zgody, który został zatwierdzony przez lokalną, instytucjonalną komisję rewizyjną (IRB)/komisję etyczną (EC) odpowiedniego ośrodka klinicznego.
- U pacjenta zdiagnozowano zwężenie tętnicy szyjnej, które można leczyć za pomocą stentowania tętnicy szyjnej i uważa się, że ryzyko operacyjne CEA jest wysokie.
U pacjenta zdiagnozowano:
- Objawowe zwężenie tętnicy szyjnej ≥ 50% określone w angiografii przy użyciu metodologii NASCET. Objawowa jest zdefiniowana jako przejściowa ślepota jednooczna po tej samej stronie: ślepota fugax; przejściowy atak niedokrwienny tętnicy szyjnej po tej samej stronie (TIA), z objawami neurologicznymi utrzymującymi się krócej niż 24 godziny; lub ipsilateralny udar niepowodujący niesprawności w ciągu 180 dni od zabiegu; lub
- Bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej ≥ 80% określone w angiografii przy użyciu metodologii NASCET.
- W momencie wyrażenia świadomej zgody pacjent uzyskał wynik w zmodyfikowanej Skali Rankina ≤ 2.
- Pacjent wyraża chęć i możliwość stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej przez minimum 30 dni.
Kryteria włączenia angiograficznego
- Docelowa zmiana zlokalizowana w rozwidleniu tętnicy szyjnej i/lub proksymalnej tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA).
- Pojedyncza de novo lub restenotyczna zmiana docelowa (po endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA)) lub ciężkie zmiany tandemowe, które można pokryć pojedynczym stentem Neuroguard.
- Docelowa długość zmiany ≤ 20 mm (dla stentów 30 mm) lub ≤ 30 mm (dla stentów 40 mm)
- Średnica naczynia wzorcowego (odcinek objęty środkową częścią stentu) między 4,0 mm a 6,0 mm w miejscu docelowej zmiany.
- Dystalna średnica naczynia w miejscu założenia filtra wynosi od 4,0 mm do 7,0 mm.
- Średnica dystalnej tętnicy szyjnej wspólnej (odcinek objęty proksymalną częścią stentu) od 4,0 mm do 8,0 mm
- W szyjnej tętnicy szyjnej wewnętrznej dystalnie od docelowej zmiany istnieje wystarczająca strefa lądowania, aby umożliwić bezpieczne i skuteczne założenie zarówno podstawowego filtra przeciwzatorowego, jak i zintegrowanego filtra Neuroguard.
Warunki wysokiego ryzyka dla CEA Aby zostać włączonym do badania, pacjent musi spełniać co najmniej jeden istotny stan anatomiczny lub współistniejący stan wysokiego ryzyka wymieniony poniżej. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka CEA są definiowani jako chorzy z istotnymi chorobami współistniejącymi i/lub anatomicznymi czynnikami ryzyka iw opinii lekarza byliby złymi kandydatami do endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA).
Wysokie ryzyko anatomiczne dla warunków CEA
- Docelowa zmiana na lub powyżej C2 (poziom szczęki) lub poniżej obojczyka.
- Niemożność wyprostowania głowy z powodu artretyzmu szyjki macicy lub innych schorzeń szyjki macicy.
- Historia radioterapii szyi lub radykalnego rozwarstwienia szyi
- Przebyta operacja głowy i szyi w okolicy tętnicy szyjnej.
- Unieruchomienie kręgosłupa szyjnego.
- Tracheostomia lub tracheostomia.
- Wroga szyja lub zmiana niedostępna chirurgicznie
- Porażenie krtani lub laryngektomia.
- Ciężkie zmiany tandemowe (całkowita długość musi wynosić ≤ 30 mm i musi być pokryta jednym stentem).
- Niedrożność przeciwległego CCA lub ICA.
- Ciężkie obustronne zwężenie ICA wymagające leczenia.
Wysokie współistniejące warunki ryzyka dla CEA
- Pacjent ma ≥ 70 lat (maksymalnie 80 lat) w momencie włączenia.
- Zastoinowa niewydolność serca klasy NYHA III lub IV (CHF)
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) z FEV1 < 50
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) ≤ 35%
- Niestabilna dławica piersiowa
- Historia niedawnego MI (od 14 dni do 6 tygodni przed indeksacją procedury)
- Choroba wieńcowa z dwoma lub więcej naczyniami ze zwężeniem ≥ 70%.
- Planowane pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) lub operacja wymiany zastawki między 31 a 60 dniem po zabiegu CAS
- Konieczna jest operacja naczyń obwodowych lub naprawa tętniaka aorty brzusznej od 31 do 60 dni po zabiegu CAS
- Porażenie nerwu krtaniowego kontralateralnego
- Restenoza po wcześniejszej endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA).
Kryteria wyłączenia:
- Oczekiwana długość życia poniżej jednego roku, rak z przerzutami i/lub w trakcie aktywnej chemioterapii lub obecnie wymagający przeszczepu narządu.
- Rozwijający się, ostry lub niedawny udar powodujący niepełnosprawność w ciągu ostatnich 30 dni.
- Przewidywane lub potencjalne źródła zatorów, w tym tętniak lewej komory, ciężka kardiomiopatia, mechaniczna zastawka aorty lub mitralna, ciężkie zwapnienie aorty (powierzchnia zastawki < 1,0 cm2), zapalenie wsierdzia, umiarkowane do ciężkiego zwężenie zastawki mitralnej, znane wcześniej objawowe PFO, zakrzep w lewym przedsionku, jakikolwiek guz wewnątrzsercowy lub DVT lub PE leczony w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
- Historia napadowego migotania przedsionków wymagającego przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego
- Historia przewlekłego migotania przedsionków.
- Antykoagulacja fenprokumonem (Marcumar®), warfaryną lub bezpośrednim inhibitorem trombiny lub środkami anty-Xa.
- Ostry zawał mięśnia sercowego < 14 dni przed zabiegiem indeksacji.
- Każdy poważny zabieg chirurgiczny (tj. operacja w obrębie jamy brzusznej lub klatki piersiowej lub jakakolwiek operacja/zabieg interwencyjny dotyczący układu sercowego lub naczyniowego) 30 dni przed lub po zabiegu indeksacji.
- Wywiad z poważnym udarem powodującym niesprawność ze znaczną rezydualną niepełnosprawnością (zmodyfikowany wynik Rankina ≥ 3)
- Znane ciężkie zwężenie tętnicy szyjnej lub całkowite zamknięcie tętnicy szyjnej po stronie przeciwnej do docelowej zmiany wymagające leczenia w ciągu 30 dni od zabiegu indeksowania.
- Inny deficyt neurologiczny niezwiązany z udarem, który może zakłócać ocenę neurologiczną.
- Demencja uważana za inną niż łagodna.
- Znana nadwrażliwość na nitinol lub jego składniki (np. nikiel, tytan).
- Historia krwotoku śródczaszkowego w ciągu 90 dni przed zabiegiem indeksacji.
- Historia krwawienia z przewodu pokarmowego w ciągu 30 dni przed zabiegiem indeksacji
- Przewlekła niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≥ 2,5 ml/dl lub szacowany GFR < 30 cm3/min)
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby w wywiadzie, nadciśnienie złośliwe i/lub chorobliwa otyłość.
- Znana nadwrażliwość na środki kontrastowe, która nie może być odpowiednio premedykowana.
- Hemoglobina (Hgb) < 8 gm/dl, liczba płytek krwi < 100 000, INR > 1,5 (nieodwracalne) lub trombocytopenia indukowana heparyną.
- Historia lub aktualne wskazanie skazy krwotocznej lub koagulopatii, w tym trombocytopenii lub niemożności otrzymania heparyny w ilościach wystarczających do utrzymania czasu aktywacji skrzepu > 250 sekund
- Przeciwwskazanie do standardowych leków objętych badaniem, w tym terapii przeciwpłytkowej lub aspiryny.
- Obecnie włączony do innego badania interwencyjnego dotyczącego urządzenia lub leku, w którym nie osiągnięto jeszcze pierwszorzędowego punktu końcowego.
Kryteria wykluczenia angiograficznego
- Całkowite zamknięcie docelowej tętnicy szyjnej.
- Wcześniej umieszczony stent w tętnicy szyjnej po tej samej stronie.
- Poważne zwapnienie lub krętość naczynia docelowego, które mogą uniemożliwić bezpieczne wprowadzenie koszulki, cewnika prowadzącego, zintegrowanej EPD lub stentu. Ciężka krętość naczyń jest definiowana jako 2 lub więcej zagięć o 90 stopni lub więcej w odległości 4 cm od docelowej zmiany.
- Jakościowe cechy zwężenia i zwężenia – długość rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej i/lub tętnicy szyjnej zewnętrznej po tej samej stronie, które wykluczają bezpieczne wprowadzenie koszulki.
- Kątowanie lub krętość (≥ 90 stopni) tętnicy szyjnej bezimiennej i wspólnej (CCA), która uniemożliwia bezpieczne i szybkie założenie koszulki lub powoduje przeniesienie ciężkiej pętli do tętnicy szyjnej wewnętrznej po założeniu koszulki.
- Angiograficzny dowód ruchomego ubytku wypełnienia lub świeżego zakrzepu w docelowej tętnicy szyjnej.
- Obecność „znaku struny” zmiany docelowej (mały, długi odcinek kontrastu w prawdziwym świetle tętnicy).
- Niemiażdżycowe zwężenie tętnicy szyjnej (np. rozwarstwienie, dysplazja włóknisto-mięśniowa)
- Proksymalny/ostialny CCA, zwężenie bezimienne lub zwężenie wewnątrzczaszkowe zlokalizowane dystalnie od docelowego zwężenia, które jest cięższe od docelowego zwężenia. Nadmierne obwodowe zwapnienie docelowej zmiany definiuje się jako > 3 mm grubości zwapnień widoczne w projekcjach ortogonalnych na fluoroskopii.
- Pacjent, u którego dostęp do kości udowej nie jest możliwy. Ponadto okluzyjna lub krytyczna choroba biodrowo-udowa, w tym ciężka krętość lub zwężenie, które wymagają dodatkowych zabiegów wewnątrznaczyniowych w celu ułatwienia dostępu do łuku aorty lub które uniemożliwiają bezpieczny i szybki dostęp do łuku aorty przez ud.
- Malformacje tętniczo-żylne obszaru docelowej tętnicy szyjnej i naczyń mózgowych.
- Znana ruchoma płytka lub skrzeplina w łuku aorty.
- Łuk aorty typu III.
- Dowody angiograficzne, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub USG ciężkiej miażdżycy tętnic, krętości lub kątowania łuku aorty lub odejścia tętnic szyjnych bezimiennych lub tętnic szyjnych wspólnych, które uniemożliwiają bezpieczne przejście koszulki i innych urządzeń wewnątrznaczyniowych do tętnicy docelowej, jeśli jest to konieczne do stentowania tętnicy szyjnej.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Stentowanie tętnicy szyjnej
Procedura stentowania tętnicy szyjnej za pomocą systemu Neuroguard IEP
|
Stentowanie (leczenie) tętnicy szyjnej za pomocą stentu tętnicy szyjnej 3 w 1 Neuroguard IEP i systemu balonika postdylatacyjnego ze zintegrowaną ochroną przeciwzatorową
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
MAE
Ramy czasowe: 30 dni
|
Śmierć, wszystkie udary i zawały mięśnia sercowego (MI)
|
30 dni
|
|
Udar ipsilateralny
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Niedowład połowiczy ipsilateralny
|
12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Sukces techniczny
Ramy czasowe: Dzień procedury
|
Pomyślne założenie stentu, pomyślne założenie i odzyskanie filtra, pomyślna postdylatacja stentu i pomyślne odzyskanie systemu wprowadzającego
|
Dzień procedury
|
|
Sukces procedury
Ramy czasowe: Dzień procedury
|
Skuteczna implantacja stentu z resztkowym zwężeniem <50%.
|
Dzień procedury
|
|
TLR
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Rewaskularyzacja zmiany docelowej
|
12 miesięcy
|
|
Restenoza w stencie (ISR)
Ramy czasowe: 12 miesięcy, 24 miesiące, 36 miesięcy
|
Restenoza odcinka stentu
|
12 miesięcy, 24 miesiące, 36 miesięcy
|
|
Poważny udar
Ramy czasowe: 30 dni
|
Nowy ogniskowy niedokrwienny deficyt neurologiczny o nagłym początku, który pojawia się po 7 dniach i powoduje co najmniej 4-punktowy wzrost wyniku NIHSS w porównaniu z wartością wyjściową.
|
30 dni
|
|
Drobny udar
Ramy czasowe: 30 dni
|
Nowy ogniskowy niedokrwienny deficyt neurologiczny o nagłym początku, trwający > 24 godziny i zwiększający wartość w skali NIHSS o mniej niż 3 punkty po 7 dniach
|
30 dni
|
|
Przejściowy atak niedokrwienny (TIA)
Ramy czasowe: 30 dni
|
Ogniskowy niedokrwienny deficyt neurologiczny o nagłym początku i przypuszczalnej etiologii naczyniowej, który ustępuje całkowicie w ciągu 24 godzin od wystąpienia
|
30 dni
|
|
Śmierć neurologiczna
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Śmierć po udarze będącym bezpośrednią konsekwencją udaru lub jego powikłaniem
|
12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: William A Gray, MD, Main Line Health
- Główny śledczy: Ralf Langhoff, MD, Sankt Gertrauden Krankenhaus
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- CSP1400
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Stentowanie tętnicy szyjnej za pomocą systemu Neuroguard IEP
-
Contego Medical, Inc.Yale Cardiovascular Research Group; CardioMed Device Consultants, LLC; Advance... i inni współpracownicyZakończonyZwężenie tętnicy szyjnej | Choroby tętnic szyjnychStany Zjednoczone, Francja
-
Contego Medical, Inc.ZakończonyZwężenie tętnicy szyjnejNiemcy, Włochy