PRF:n käyttö pehmytkudosten paranemisen hallinnassa (PRF)

PRF-kalvojen valmistus Suonenpunktio suoritettiin ennen minkään hoidon suorittamista (mediaani basilikalaskimo, keskikyynärasenlaskimo, mediaani päälaskimo). Veri otettiin neljään steriiliin, punaisella kansiputkella (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA) 10 ml:n putkeen ilman antikoagulanttia. Putket sentrifugoitiin välittömästi nopeudella 2 700 rpm 12 minuuttia (~ 708 g) käyttämällä pystysuoraa/kiinteäkulmaista sentrifugia (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA). G-voiman arvot referoitiin sentrifugointiputkien pohjassa (RCF-max). Sentrifugoinnin jälkeen jokainen L-PRF-hyytymä poistettiin putkesta ja erotettiin punaisen elementin faasista pohjassa pihdeillä. Neljä L-PRF-hyytymää puristettiin steriilin metallilevyn ja metallilaatikon väliin kooltaan ja paksuudeltaan samanlaisten L-PRF-kalvojen saamiseksi.

Kirurgiset toimenpiteet ja alustavat kliiniset mittaukset Osallistujille tehtiin periapikaalinen röntgenkuvaus tai tietokonetomografia (tarvittaessa) ja kliininen tutkimus hampaiden poiston ehdottoman tarpeen arvioimiseksi. Osallistujille tehtiin ensimmäinen parodontaalihoito, mukaan lukien supra- ja subgingivaalinen hilseily, plakin hallinta, ja heille annettiin suun hygieniaohjeita.

Ennen hampaan poistoa molempien ryhmien osallistujille tehtiin paikallispuudutus 2 %:lla mepivakaiinia (Mepiadre, Nova DFL, Rio de Janeiro, Brasilia). Kaikki hampaat poistettiin käyttämällä minimaalisesti traumaattista menettelyä. Pystysuoraa vapauttavaa viiltoa ei tehty. Juuren ja luumurtumien välttämiseksi poskihampaat leikattiin monikerroksisella poralla (Zecrya, Microdont, São Paulo, Brasilia). Hampaiden luksointi suoritettiin käyttämällä periotomia, jota seurasi poisto pihdeillä. Eksodontian jälkeen suoritettiin tiukka tarkastus ja syvennys, mitä seurasi kastelu steriilillä suolaliuoksella (Linhamax, Eurofarma, Rio de Janeiro, Brasilia).

Koeryhmän istukat täytettiin kahdella PRF-kalvolla, mitä seurasi ristiommel (Mononylon Ethilon, Johnson & Johnson, NJ, USA) kalvojen stabiloimiseksi (kuva 1A), kun taas kontrolliryhmän hylsyt eivät saaneet minkäänlaista biomateriaalia ( eli jätetty spontaanille paranemiselle).

Leikkauksen jälkeinen valvonta Määrättiin Ibuprofeenia (400 mg, Advil, Pfizer, São Paulo, Brasilia) 6 tunnin välein myös kivun varalta. Suuvettä 0,12 % klooriheksidiiniglukonaatilla (Periogard, Colgate, São Paulo, Brasilia) määrättiin myös kahdesti päivässä 2 viikon ajan. Ompeleet poistettiin 10 päivän kuluttua.

Kliiniset mittaukset Yksi ja kaksi viikkoa uuttamisen jälkeen suoritettiin pehmytkudosten parantumisen arviointi pesäkkeiden ympärillä käyttämällä Landry et al (Landry, 1985) kuvaamaa paranemisindeksijärjestelmää. Seuraavia parametreja käytettiin arvioitaessa paranemisastetta: kudosten väri; haavareunojen epitelisaatio; verenvuodon esiintyminen tunnustelussa; rakeistus; ja märkimistä. Paranemisen taso arvioitiin erittäin huonoksi, huonoksi, hyväksi, erittäin hyväksi tai erinomaiseksi.

Leikkauksen jälkeinen kipu ja nautittujen analgeettisten tablettien määrä kirjattiin ja arvioitiin. Leikkauksen jälkeisen kivun arvioimiseksi osallistujia neuvottiin suorittamaan 10-yksikön visuaalinen analoginen asteikko (VAS) yhdessä graafisen arviointiasteikon kanssa. VAS vaihteli 0:sta (ei kipua) 100:aan (pahin kuviteltavissa oleva kipu). Kyselylomakkeet kerättiin viikon seurantakäynnillä.