Die Verwendung von PRF beim Management der Weichgewebeheilung (PRF)

Herstellung von PRF-Membranen Vor jeder Behandlung wurde eine Venenpunktion durchgeführt (Vena basilica mediana, Vena cubitalis mediana, Vene cephalica mediana). Blut wurde in vier sterile 10-ml-Röhrchen mit rotem Deckel (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA) ohne Antikoagulans gezogen. Die Röhrchen wurden sofort bei 2700 U/min für 12 min (~708 g) unter Verwendung einer vertikalen/festen Winkelzentrifuge (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA) zentrifugiert. Die g-Werte wurden am Boden der Zentrifugationsröhrchen (RCF-max) angegeben. Nach der Zentrifugation wurde jedes L-PRF-Gerinnsel aus dem Röhrchen entfernt und mit einer Zange von der roten Elementphase an der Basis getrennt. Vier L-PRF-Gerinnsel wurden zwischen einer sterilen Metallplatte und einer Metallbox gepresst, um L-PRF-Membranen ähnlicher Größe und Dicke zu erhalten.

Chirurgische Verfahren und anfängliche klinische Messungen Die Teilnehmer wurden einer periapikalen Radiographie oder Computertomographie (falls erforderlich) und einer klinischen Untersuchung unterzogen, um die absolute Notwendigkeit einer Zahnextraktion zu beurteilen. Die Teilnehmer unterzogen sich einer initialen parodontalen Behandlung, einschließlich supra- und subgingivaler Zahnsteinentfernung, Plaquekontrolle, und erhielten Anweisungen zur Mundhygiene.

Vor der Zahnextraktion erhielten die Teilnehmer beider Gruppen eine Lokalanästhesie mit 2 % Mepivacain (Mepiadre, Nova DFL, Rio de Janeiro, Brasilien). Alle Zähne wurden mit einem minimaltraumatischen Verfahren extrahiert. Es wurden keine vertikalen Entlastungsschnitte durchgeführt. Um Wurzel- und Knochenbrüche zu vermeiden, wurden die Backenzähne mit einem Multilaminatbohrer (Zecrya, Microdont, São Paulo, Brasilien) separiert. Die Luxation der Zähne wurde mit einem Periotom durchgeführt, gefolgt von der Entfernung mit einer Pinzette. Nach der Exodontie wurde eine gründliche Inspektion und Kürettage der Alveole durchgeführt, gefolgt von einer Spülung mit steriler Kochsalzlösung (Linhamax, Eurofarma, Rio de Janeiro, Brasilien).

Die Alveolen der Testgruppe wurden mit zwei PRF-Membranen gefüllt, gefolgt von einer Kreuznaht (Mononylon Ethilon, Johnson & Johnson, NJ, USA), um die Membranen zu stabilisieren (Abbildung 1A), während die Alveolen der Kontrollgruppe keinerlei Art von Biomaterial erhielten ( d.h. der Spontanheilung überlassen).

Postoperative Kontrolle Bei Schmerzen wurde alle 6 h Ibuprofen (400 mg, Advil, Pfizer, São Paulo, Brasilien) verschrieben. Mundwasser mit Chlorhexidingluconat 0,12 % (Periogard, Colgate, São Paulo, Brasilien) wurde ebenfalls zweimal täglich für 2 Wochen verschrieben. Die Nähte wurden nach 10 Tagen entfernt.

Klinische Messungen Eine und zwei Wochen nach der Extraktion wurde eine Bewertung der Weichgewebeheilung um die Alveolen herum unter Verwendung des von Landry et al. (Landry, 1985) beschriebenen Heilungsindexsystems durchgeführt. Die folgenden Parameter wurden verwendet, um den Grad der Heilung zu beurteilen: Farbe des Gewebes; Epithelisierung der Wundränder; Vorhandensein von Blutungen bei Palpation; Granulation; und Eiterung. Der Heilungsgrad wurde mit sehr schlecht, schlecht, gut, sehr gut oder ausgezeichnet bewertet.

Postoperative Schmerzen und die Anzahl der eingenommenen Analgetikatabletten wurden erfasst und ausgewertet. Um die postoperativen Schmerzen zu beurteilen, wurden die Teilnehmer angewiesen, eine 10-teilige visuelle Analogskala (VAS) in Kombination mit einer grafischen Bewertungsskala auszufüllen. Die VAS reichte von 0 (kein Schmerz) bis 100 (stärkster vorstellbarer Schmerz). Fragebögen wurden bei der einwöchigen Nachuntersuchung gesammelt.