L'utilisation du PRF dans la gestion de la cicatrisation des tissus mous (PRF)

Production des membranes PRF Une ponction veineuse a été réalisée, préalablement à tout traitement (veine basilique médiane, veine cubitale médiane, veine céphalique médiane). Le sang a été prélevé dans quatre tubes à couvercle rouge stériles (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA) tubes de 10 ml sans anticoagulant. Les tubes ont été immédiatement centrifugés à 2700 tr/min pendant 12 min (~708 g) à l'aide d'une centrifugeuse verticale/à angle fixe (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA). Les valeurs de force g ont été référencées au fond des tubes de centrifugation (RCF-max). Après centrifugation, chaque caillot de L-PRF a été retiré du tube et séparé de la phase d'élément rouge à la base avec une pince. Quatre caillots de L-PRF ont été pressés entre une plaque métallique stérile et une boîte métallique pour obtenir des membranes L-PRF, de taille et d'épaisseur similaires.

Procédures chirurgicales et mesures cliniques initiales Les participants ont subi une radiographie périapicale ou une tomodensitométrie (si nécessaire) et un examen clinique pour évaluer la nécessité absolue d'une extraction dentaire. Les participants ont subi un traitement parodontal initial, y compris un détartrage supra et sous-gingival, un contrôle de la plaque et ont reçu des instructions d'hygiène buccale.

Avant l'extraction dentaire, les participants des deux groupes ont subi une anesthésie locale avec de la mépivacaïne 2 % (Mepiadre, Nova DFL, Rio de Janeiro, Brésil). Toutes les dents ont été extraites en utilisant une procédure peu traumatisante. Aucune incision de décharge verticale n'a été pratiquée. Pour éviter les fractures radiculaires et osseuses, les molaires ont été sectionnées à l'aide d'un foret multilaminé (Zecrya, Microdont, São Paulo, Brésil). La luxation des dents a été réalisée à l'aide d'un périotome suivie d'une extraction à l'aide de forceps. Après l'exodontie, une inspection rigoureuse et un curetage de l'alvéole ont été effectués, suivis d'une irrigation avec une solution saline stérile (Linhamax, Eurofarma, Rio de Janeiro, Brésil).

Les alvéoles du groupe test ont été remplies de deux membranes PRF suivies d'une suture croisée (Mononylon Ethilon, Johnson & Johnson, NJ, USA) pour stabiliser les membranes (Figure 1A), tandis que les alvéoles du groupe témoin n'ont reçu aucun type de biomatériau ( c'est-à-dire laissés à la guérison spontanée).

Contrôle postopératoire Il a été prescrit de l'ibuprofène (400 mg, Advil, Pfizer, São Paulo, Brésil) toutes les 6 h a également été prescrit en cas de douleur. Un bain de bouche au gluconate de chlorhexidine 0,12 % (Periogard, Colgate, São Paulo, Brésil) a également été prescrit deux fois par jour pendant 2 semaines. Les sutures ont été enlevées après 10 jours.

Mesures cliniques Une et deux semaines après l'extraction, une évaluation de la cicatrisation des tissus mous autour des alvéoles a été réalisée à l'aide du système d'index de cicatrisation décrit par Landry et al (Landry, 1985). Les paramètres suivants ont été utilisés pour évaluer le niveau de cicatrisation : couleur des tissus ; épithélialisation des bords de la plaie ; présence de saignement à la palpation; granulation; et la suppuration. Le niveau de guérison a été noté comme très mauvais, mauvais, bon, très bon ou excellent.

La douleur postopératoire et le nombre de comprimés analgésiques consommés ont été enregistrés et évalués. Pour évaluer la douleur postopératoire, les participants devaient remplir une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 unités en combinaison avec une échelle d'évaluation graphique. L'EVA variait de 0 (pas de douleur) à 100 (pire douleur imaginable). Les questionnaires ont été recueillis lors de la visite de suivi d'une semaine.